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保險運營管理考核

發布時間:2021-09-09 12:51:01

⑴ 車險續保管理考核辦法

保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。

年來,xx保險xx公司在省市公司正確領導下,依靠我公司全體員工的不懈努力,公司業務取得了突破性進展,率先在全省突破保費收入千萬元大關。今年,我公司提前兩個月完成了省公司下達的全年營銷任務,各項工作健康順利發展。下面結合我的具體分管工作,談談這一年來的成績與不足。

一、工作思想
積極貫徹省市公司關於公司發展的一系列重要指示,與時俱進,勤奮工作,務實求效,勇爭一流,帶領各部員工緊緊圍繞「立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益」這一中心,進一步轉變觀念、改革創新,面對競爭日趨激烈的臨沂保險市場,強化核心競爭力,開展多元化經營,經過努力和拼搏,公司保持了較好的發展態勢,為xx保險公司的持續發展,做出了應有的貢獻。
全方面加強學習,努力提高自身業務素質水平和管理水平。作為一名領導幹部,肩負著上級領導和全體員工賦予的重要職責與使命,公司的經營方針政策需要我去貫徹實施。因此,我十分本資料權屬文秘資源網嚴禁復制剽竊注重保險理論的學習和管理能力的培養。注意用科學的方法指導自己的工作,規范自己的言行,樹立強烈的責任感和事業心,不斷提高自己的業務能力和管理能力。
不斷提高公司業務人員隊伍的整體素質水平。一年來,我一直把培養展業人員的業務素質作為團隊建設的一項重要內容來抓,並和經理室一起實施有針對性的培訓計劃,加強領導班子和員工隊伍建設。
二、業務管理
「沒有規矩不成方圓」。要想使一個公司穩步發展,必須制定規范加強管理。管理是一種投入,這種投入必定會產生效益。我分管的是業務工作,更需要向管理要效益。只有不斷完善各種管理制度和方法,並真正貫徹到行動中去,才能出成績、見效益。業務管理中我主要做了以下工作:
1、根據市公司下達給我們的全年銷售任務,制定各個部室的周、月、季度、年銷售計劃。制定計劃時本著實事求是、根據各個險種特點、客戶特點,部室情況確定每個部室合理的、可實現的目標。在目標確定之後,我本著「事事落實,事事督導」的方針,通過加強過程的管理和監控,來確保各部室目標計劃的順利完成。
2、作為分管業務的經理我十分注重各個展業部室的團隊建設。一直注重部室經理和部室成員的思想和業務素質教育。一年來,我多次組織形勢動員會、業務研討會,開展業務培訓活動,組織大家學知識、找經驗,提高職工全面素質。培訓重點放在學習保險理論、展業技巧的知識上,並且強調對團隊精神的培育。學習促進了各個團隊自身素質的不斷提高,為公司的持續、穩定發展打下扎實的基礎。
3、幫助經理室全面推進薪酬制度創新,不斷夯實公司基礎管理工作。建立與崗位和績效掛鉤的薪酬制度改革。今年,我緊緊圍繞職位明確化、薪酬社會化、獎金績效化和福利多樣化「四化」目標,全面推進企業薪酬體制改革。初步建立了一個能上能下,能進能出,能夠充分激發員工積極性和創造性的用人機制。
三、部室負責工作
除了業務管理工作,我還兼任了營銷一部的經理。營銷一部營銷員只有一名,我的業務主要是面向大客戶。我的大客戶業務主要是生資公司的。根據生資公司車隊的特點,在原有車輛保險的基礎上,我在全市首先開辦了針對營本資料權屬文秘資源網嚴禁復制剽竊業性貨車的貨運險。貨運險的開辦既為客戶提供了安全保障又增加了公司保費收入,真可謂一舉兩得。經過不懈努力,我部全年完成保費收入xxxx元,其中車險保費xxxx元,非車險業務xxxx元,滿期賠付率為。成為公司發展的重要保證。
四、工作中的不足
由於工作千頭萬緒,加上分管業務較多,有時難免忙中出錯。例如有時服務不及時,統計數據出現偏差等。有時工作有急躁情緒,有時工作急於求成,反而影響了工作的進度和質量;處理一些工作關系時還不能得心應手。
總之,一年來,我嚴於律己、克己奉公,用自身的帶頭作用,在思想上提高職工的認識,行動上用嚴格的制度規范,在我的帶領下,公司員工以不斷發展建設為己任,以「誠信為先,穩健經營,價值為上,服務社會」為經營宗旨,銳意改革,不斷創新,規范運作,取得了很大成績。
新的一年即將到來,保險市場的競爭將更加激烈,公司要想繼續保持較好的發展態勢,必須進一步解放思想,更新觀念,突破自我,逐漸加大市場營銷力度。新的一年我將以飽滿的激情、以百倍的信心,迎接未來的挑戰,使本職工作再上新台階。我相信,在上級公司的正確領導下,在全體員工的共同努力下,上下一心,艱苦奮斗,同舟共濟,全力拚搏,我們公司一定能夠創造出更加輝煌的業績。
2004年是人保財險股份制改革上市後的第一個年度。這一年,是我司面臨壓力攻艱克難的一年,是面對新變化、落實新機制、執行新規定的第一年。我司在市分公司黨委、總經理室的正確領導下,在全體員工的奮力拚搏下,取得了一定的經營業績。
2004年,我司實收毛保費****萬元,同比增長*%,已賺凈保費***萬元,凈利潤***萬元,賠付率為**%。較好地完成了上級公司下達的任務指標。
一、圍繞目標,落實計劃,緊抓業務工作
1、計劃落實早、措施實
2004年初,我司經理室就針對**地區保險市場變化及2003年全年保費收入情況進行綜合分析,將上級公司下達我司的各項指標進行層層分解,把計劃分解成月計劃,月月盤點、月月落實,有效的保證了對計劃落實情況及時的進行監控和調整。
在制定全年任務時充分考慮險種結構優化和業務承保質量,進一步明確了考核辦法,把綜合賠付率作為年終測評的重要數據。
2、搶占車險市場,加大新工程、新項目的拓展力度,堅決的丟棄「垃圾保費」
今年來,我們把穩固車險和企業財產保險,拓展新車市場和新工程新項目作為業務工作的重中之重,在抓業務數量的基礎上,堅決的丟棄屢保屢虧的「垃圾」業務
一是確保續保業務及時回籠,我們要求各業務部門按月上報續保業務台帳,由經理室督促考核,並要求提前介入公關。一旦出現脫報,馬上在全司公布,其他人員可以參與競爭,從而鞏固了原有業務,大大減少了業務的流失,保證了主要險種的市場份額佔有率。二是與地方政府有關部門建立聯系網路,提前獲悉新上項目、新上工程名錄,並和交警部門、汽車銷售商建立友好合作關系,請他們幫助我們收集、提供新車信息,對潛在的新業務、新市場做到心中有數,充分把握市場主動,填補了因競爭等客觀原因帶來的業務不穩定因素。三是已失業務不放棄。我們不僅對2003年業務台賬做到筆筆清晰,並要求業務內勤把2003年展業過程中流失的業務列出明細,並分解到相關部門,要求加大公關力度,找出脫保原因,確屬停產企業、轉賣報廢車輛的,由經辦人提供確切證明;屬競爭流失的,我們決不消極退出,而是主動進攻,上門聽取意見和建議,改善服務手段,逐個突破,全面爭取迴流。四是大小齊抓,能保則保。因為企業改制、轉產、資金等因素對企業財產保險形成了較大的沖擊,加之競爭等因素,使的展業難度和展業成本大大增加。針對這些情況,我們充分動員,統一思想,上下形成合力,迎難而上。做到責任到人,對保費在5萬元以上的實行分管經理介入,共同公關。
3、在競爭中求生存,在競爭中促發展。
**地區現有10家(中國財保、中國人壽、太平洋產險、太平洋壽險、中華產險、平安產險、平安壽險、天安產險、華邦代理、匯豐代理)經營財產保險業務和短期健康險業務的保險公司、營銷部、代理公司,另已發現1家公司(大地產險)在我縣爭奪業務,而**地區人口少,企業規模小,我司面對外部競爭所帶來的業務壓力,保持沉著冷靜,客觀面對現實情況尋求對策,與競爭對手們展開了一場品牌戰、服務戰:一是做好地方政府主要領導工作。公司經理室多次向縣委、縣政府主要領導匯報工作,突出匯報我司是如何加大對**地方經濟建設支持力度,是如何圍繞地方政府中心開展工作的,我司積極參與了全民創業調研活動,與縣領導一道走訪個體、私營經濟企業,不僅使縣委、縣政府對我司熱心參與地方政府工作表示滿意,還對我司正確調整業務發展方向,向中小企業提供保險保障,主動服務於他們,給予肯定。真實的讓縣委、縣政府感到人保財險公司是真心為地方政府服務的,是值得扶持、信賴和幫助的,從而對我司工作給予了很大地傾斜。二是深入老客戶企業,在客戶企業中聘請信息員、聯絡員,並從其他保險企業搶挖業務尖子加盟我司,贏得「迴流」業務,使其他保險公司的工作處於被動狀態。三是服務更加人性化、親密化,公司經理室成員年初就對縣屬各大系統骨幹企業實行劃塊包干,進行了多次回訪,請他們對我司工作提出意見和建議,這一舉措得到了企業的充分肯定,他們認為公司領導主動登門是人保財險的優質服務的充分體現,使客戶對我司更加信任。四是要求所有中層幹部走出辦公室,對所有中小企業必須親自上門拜訪,對所有新保客戶必須當面解釋條款並承諾服務項目,與企業進行不斷的聯絡,實行零距離接觸,只要客戶需要必須隨叫隨到,提供各方面服務。五是按照向社會服務承諾和行業禁令,嚴格內部管控,以理賠和承保兩大服務部門為切入口,全面提高公司整體服務水平。
4、以分散性業務為突破口,加大市場佔有面
根據**當前階段的保源情況,年初,經理室經過仔細的分析研究,確定今年把摩托車保險、家庭財產保險、學生以及人身意外險作為今年零散性險種突擊,首先與交警、城市執法部門聯系,請他們幫我們代理摩托車保險業務;同時與縣教委取得聯系,班子成員多次與分管教育的副縣長、教委主任協調,最終取得他們的信任,才使我們的學平險業務有所突破。
5、開展勞動競賽,促進「兩險」業務健康成長
今年以來,我們根據上級公司有關競賽要求,積極配合開展了首季度「歲歲如意」賀歲保險、「幸福家庭」、「合家歡樂」等勞動競賽活動,並自行組織了摩托車、責任險、意外險等突擊活動,從而營造了一種健康活潑、你追我趕、團結奮進的業務發展氛圍。特別是在年末開展的「幸福家庭」突擊中,我公司頂住家財險滑坡和年末保源少的劣勢情況,合理分解目標,層層落實,自加壓力,跑企事業單位,跑個人家庭,一筆筆、一份份,最終以140%的好成績超額完成市公司下達的任務。
6、狠抓理賠和防災防損質量的提高。公司從狠抓第一現場的查勘率入手,堅持實事求是、「迅速、及時、准確、合理」的原則。只要接到報案,無論事故大小,無論白天黑夜,始終堅持趕到第一現場,掌握第一手資料,嚴格按照快速賠付流程,為客戶提供力所能及的方便。一是堅持雙人查勘,雙人定損,交叉做案,限時賠付,不斷提高服務質量;二是堅持24小時值班制度,積極參與「三個中心」建設,以進一步提高服務水平;三是加強考核、加大督查力度。對理賠過程中出現各種問題一經查實,輕者批評教育,重者嚴肅處理,決不姑息;四是積極做好防災防損工作。在分管領導的負責下,防理部門主動與各業務部門聯系,及時擬訂了重大客戶防災防損工作預案、夏季防汛安全檢查辦法、冬季防火防爆安全檢查辦法,始終做到提前把握,提前介入,積極會同相關業務部門對預案執行情況進行檢查落實,對可能出現的問題及時採取措施,以減少損失,增強防範風險的能力。我們先後到有安全隱患的**紙業、**葯業、**公司等重點客戶單位幫助整改隱患,制訂防災預案,深受客戶的好評,收到良好的社會效果。
二、調整經營思路,強化創新意識,提高公司效益水平
今年我司在抓好效益型險種業務的同時,認真梳理「垃圾」業務,對往年賠付率高於100%的劣勢險種堅決予以放棄,對賠付率較高但仍存在一點利潤空間的險種選擇性承保。去年我司農險、養殖業保險賠付率高達106%,我司從大局出發,堅決的暫停該險種的發展。企業一攬子保險存在保險費低,保障范圍大、保險金額高的經營風險,特別是遇到洪澇災害、被盜的事件,往往造成較高的賠付率,我公司從效益出發,對該險種的承保范圍、承保條件進行了嚴格的限制。在注重各險種效益發展的同時,我們改變以往的經營套路,***廠車險業務屬於我司續保業務,續保時間為9月份,但今年多家保險公司對此業務虎視眈眈,介入競爭,企圖分羹,為保證萬無一失,我司果斷提前續保,使其他保險公司措手不及,穩固了業務的發展。**紙業有限公司保險業務一直以來是我司囊中之物,續保是在11月份,公司經理室知道一旦提前續保,當年不僅會損失幾萬元保險費,也加大了下半年的業務壓力,但為了彌補上半年因丟棄「垃圾」險種而帶來的業務缺口,更好的調整序時業務結構,更多的實現已賺凈保費,決定提前續保了該企業保險業務。我司這些工作是適應股份制改革後經營工作新形勢的發展需要做出的大膽嘗試,也是轉變思想的實驗性思路。
正是由於我司員工勇於承擔重任,善於開動腦筋,充分調動積極性和創造性,做到人人有擔子,個個有責任,因而,在強大的外部競爭中,我司上半年不僅沒有丟失任何陣地,鞏固了我司財險市場龍頭老大的地位,還實現了新增業務的突破。
三、以新的考核辦法指導工作,規范經營,提升管理水平,突出業務重點
保險競爭越來越激烈是不爭的事實,加之上市後面對的新形勢、新體制、新模式、新戰略,必然要求我們在公司管理上全面提升水平,如何在競爭中學會競爭,在競爭中獨領風騷,從而在競爭中發展,在競爭中前進。我司除了繼續鞏固和採用過去行之有效的辦法外,並逐步建立起全縣企業信息網路,加強與保戶的接觸和溝通,提升公司管理水平。上半年我們按照上級公司有關規定引進和採用了科學的管理體系,出台了一系列管理規章制度、考核辦法。在日常管理中能夠認真嚴格的按照上級公司《財務管理規定》、《單證管理規定》和承保相關規定,積極有效的開展工作,嚴格把關,認真審核,正是由於他們負責的工作態度,使得我司在上級公司組織的業務台帳專項檢查、單證管理驗收、單證裝訂、應收保費管理等多項檢查中得到了市公司的好評。
今年,公司經理室在下達全年任務計劃時,遵循總公司突出效益第一、長期盈利能力評價的經營績效考核原則,努力施行從規模型發展向效益型發展的轉變,加大了對賠付率和費用指標的考核力度,堅持走低成本發展路子,把賠付率考核與承保質量掛鉤,徹底打破「只重保費、不重質量」的老套思想,實行新的考核機制,拿出個人工資的一半作為此項考核的浮動工資,做到有獎有罰,從而很好的樹立了全員注重經營效益的觀念,確保了資源的有效配置和盈利水平的提升。
四、深入開展創建活動,全麵塑造企業外部形象
1、加強思想政治教育活動。在精神文明建設過程中,我司一直以來把對黨員幹部的思想教育放在工作的首位,做到學習有制度、有計劃、有記錄、有交流。我們堅持中心組牽頭下的黨組織日常學習,今年以來,我們進行了「兩個條例」、黨的十六屆三中全會、四中全會精神的學習,通過學習,進一步端正和提高了領導班子思想和認識,增強了政治敏銳性。
2、黨風廉政建設結碩果。我司一直以來注重良好黨風政風的建設工作,定期召開民主生活會,倡導建立民主、團結、積極、向上的領導班子隊伍,在工作中實行親屬迴避制度,個人使用車輛主動向財務上繳費用,公務招待實行「先審批、後登記、再執行」的管理制度,保證有詳細的廉政台帳。
3、穩定職工隊伍。2004年,公司施行了新的薪酬制度,在基層公司中造成了一定的人心動盪,我司經理室成員從大局出發,找員工逐個談心,做出了大量的工作,為公司的業務平穩、發展平穩創造了條件。
4、積極開展文明單位創建活動。年初,我司再次獲得了江蘇省誠信單位、**市文明單位的光榮稱號,為了保持榮譽,我司繼續深入開展軟環境行風建設,在電視台、電台進行了公開承諾講話,《**資訊》刊登了承諾內容,並適時召開了軟環境行風監督員座談會,廣泛徵求意見。並注重宣傳工作,我們在《廣播電視報**專刊》上開辟了「走進**人保財險」系列專欄,並在車站候車大廳不間斷的投放流動字幕廣告,《以誠信拓寬企業發展路》等通訊被《**日報》採用,《**支公司抓住車輛年審時機宣傳車險新費率》等新聞在省公司內部網上交流。
五、存在的問題
1、公司疲於市場競爭和業務發展,對理論學習和業務學習有所放鬆。
2、面對強大的市場競爭壓力,有的同志出現畏難情緒,少部分員工有思想惰性,缺乏市場發展前瞻性,主動出擊少,被動挨打的多。造成了少部分業務的流失。
六、2005年的基本工作思路
隨著市場變化和競爭的激烈,就**而言,要牢牢地把握市場的主動權,必須加強爭奪市場的力度和加快搶占市場的速度。
一是轉變思想觀念,積極適應股份制改革後新的管理模式和展業模式,繼續加強競爭意識和危機意識的教育,加強並運用數據管理,引入激勵機制,全面調動員工的積極性和主動性。
二是正確處理規模與效益、當前與長遠、做大和做強的關系,加強整體公關力度,注重業務承保質量,以最快速度和最優的質量挑選並佔領市場。
三是繼續加強與公安、交警、教育、衛生等部門的溝通,爭取他們的協助,努力提高五小車輛、學平險、校園方責任險、醫療責任險的承保率。
四是強化理賠服務工作。努力提高現場查勘率,採取人性化服務,區別對待,加快理賠速度,提高服務質量,改善外部展業環境。
五、針對競爭,密切注意同行業發展舉措,加大公關力度,採取積極有效的方法,參與競爭,鞏固原有險種的市場份額,積極拓展新業務、新保源。
本人不是做保險的,只能找到這些材料了。參考一下吧

⑵ 保險業務績效考核辦法

業務人員管理制度
根據業務人員工作獨特性,公司特擬訂以下相關管理制度:
一、「六嚴禁」
1、嚴禁截留現金貨款,違者處以2~5倍罰款並除名,情節嚴重的追究法律責任。
2、嚴禁私自向客戶借錢,違者處以500~2000元罰款並除名。
3、嚴禁私自倒貨,違者處以500-2000元罰款並除名,情節嚴重的追究法律責任。
4、嚴禁在出差期間拜訪親友,違者處以50-1000元罰款;造成惡劣影響的,公司予以辭退或除名。
5、嚴禁酗酒,違者處以300-1000元罰款,造成惡劣影響的,公司予以辭退或除名。
6、嚴禁私自向客戶提供任何私人聯系方式,違者處以50-1000元罰款;造成惡劣影響的,公司予以辭退或除名。
二、「六做到」
1、做到保守機密,不向客戶及競爭對手透露價格等機密。
2、做到通訊暢通,不無故關機或失去聯系。
3、做到據實報銷,不隱瞞行銷日程,不瞞報費用。
4、做到愛護公物,不損壞公司物品。
5、做到當日據實填寫日報表,不做假。
6、做到每日下班回公司打卡報道,如遇特殊事件需向主管請示獲得批准。
三、業務中注意事項
(一)用戶詢價或報價注意事項:
1、業務人員聯系客戶時,嚴格按公司公布的價格向客戶書面報價,並記錄備案(含報價時間、客戶名稱、所報價的型號、價格等)。
2、業務人員負責向本轄區的客戶報價,若接到其他區域用戶詢價,須轉接給其他轄區的業務人員或主管。
(二)信息收集注意事項:
1、與客戶交流中要充分了解客戶目前的經營狀況,資信狀況銷售渠道和采購渠道等內容,建立客戶資料檔案,保持雙向溝通。
2、業務人員不應盲目外出,應有所目的,要求外出時查閱前日工作計劃,並需認真、努力完成當日工作任務,有條不絮進行。如事實工作與計劃工作有較大差異時,必須有非常充分理由,否則給予相應處罰。
3、在業務操作過程中遇到困難和問題,反饋時要及時、准確、全面。
4、在鞏固原有客戶的同時,要積極調查市場需求狀況和發展趨勢,搜集新的信息,開拓新市場。
(三)簽定合同的注意事項:
1、簽定合同前,了解客戶資信,做好資信調查,有效防範資金風險。
2、簽定合同時,業務人員對合同文本所規定的條款填寫內容進行認真推敲,逐項填寫完善,不得塗改,嚴格按《合同法》和公司合同簽定規定執行,擬定《產品買賣合同》或《報價單》,並簽章認可,對違規者,視情節輕重給予處罰。
3、合同文本採用公司規定的標准《產品買賣合同》。
(四)資金回籠注意事項:
1、業務人員在合同或訂單簽好後,要確保客戶預付款、定金按合同或訂單註明的金額如期匯到公司帳戶。
2、業務人員要確保產品發出後貨款按合同約定回籠到公司。
3、業務人員拿到客戶匯票後,要仔細檢查,防止出現錯票和假票,防範其風險;
4、業務人員由於工作失誤造成貨款丟失或被騙,承擔全額損失,對配合客戶詐騙公司貨款的,挪用公司貨款等行為,公司將追究其法律責任。
(五)與客戶交往過程中,務必堅持原則,維護公司利益。客戶來訪時,禮貌接待,並將各種資料收藏好,以防止公司機密外泄。
四、日常管理
1、業務部人員每天上午開例會(10分鍾),旨在即時發現問題、解決問題,迅速提高業務能力,總結工作經驗。例會上所有人可以提出自己的觀點、意見及要求,業務主管盡全力當時解答、解決相關問題,當時解決不了的,會在最短時間內予以回應。
2、人員外出時要有防範意識和安全意識,應做好自身的保護工作,以防止發生意外。
3、公司電腦的保管和使用,個人在使用電腦的同時做好保養、維護和管理工作。
4、公司電話及傳真只用於公事,不得因私使用電話,主管負管理責任。
五、其他規定
1、以上制度若有違反,公司按相關規定處罰。
2、本制度自發布之日起執行,解釋權屬公司。
業務人員績效考核辦法

員工績效考核是對員工進行任用、提升、調薪、獎懲、培訓的客觀依據,績效考核的過程和結果也是重要的激勵手段。為保證績效考核有效地進行,特根據業務部的實際情況制定本辦法:
一、考評的目的和用途
1、考評的最終目的是改善業務部員工的工作表現,以達到業務部的經營目標,並提高員工的滿意程度和未來的成就感。
2、考評的結果主要用於工作反饋、報酬管理、職務調整和工作改進。
二、考評的四大原則
1、一致性:在一段連續時間之內,考評的內容和標准不能有大的變化,至少應保持1年之內考評的方法具有一致性;
2、客觀性:考評要客觀的反映員工的實際情況,避免由於偏見等帶來的誤差;
3、公平性:對於同一崗位的員工使用相同的考評標准;
4、公開性:員工要知道自己的詳細考評結果。

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⑶ 2019年承保運營管理提升年活動考核指標中,對於車險回退率考核值是

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論加強保險公司核心業務系統監管

[保險評述][2008年3月27日]編輯整理:[中國保險網]雙擊自動滾頻
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核心業務運營系統是指保險公司以業務、財務、客戶服務流程處理和數據管理為主要內容的信息化運營平台,是構造公司信息技術應用體系最核心、最基礎的內容。近年來,各家保險公司推進核心業務運營系統的改造和優化,逐步實現了業務平台的統一化和經營數據大集中,核心業務運營系統已廣泛滲透到公司經營管理的各個環節,為公司的內部控制和風險管理提供了有力的支撐。同時,業務運營系統的數據和報表也反映著公司違規的市場行為和經營結果,因此,核心業務運營系統也成為監管機構對各機構業務運營情況實施現場檢查的一個重要渠道。監管機構應將公司核心業務系統運營風險監管納入保險監管的統一框架之中,完善保險信息技術風險監管體系,提高防範和化解業務風險的能力。
一、加強保險公司核心業務運營系統監管的重要作用
(一)有助於規范保險市場,解決違規問題違規的市場行為和違規的數據有一定的聯系,而違規數據的產生必然有不合規的核心業務運營系統的支持。檢查核心業務運營系統的目的,就是消除對違規行為的技術支持,從而降低公司違規行為發生的可能性。
(二)有助於監管機構把違規問題查實、查透
核心業務運營系統設計和建設的薄弱環節,也是風險聚集環節,易產生違規行為,此類違規行為具有面廣、量大等特點,監管機構如果從保險公司的「生產流水線」設計問題人手查找,就能全面、准確地發現「產品」的瑕疵。比如,在批改處理中,運營系統支持非正常批改操作,公司就可能普遍存在批改退費的違規行為。
(三)有助於實現「監管前移,防範風險」
如果核心運營系統存在問題,監管只能是亡羊補牢,而不能做到未雨綢繆。根據檢查中發現的問題、新頒布或修訂以後的法律法規要求,保險公司要及時修正、補充、完善核心業務運營系統,就可以降低或消除系統平台支持違規操作的風險,防患於未然。
(四)有助於解決保險公司違規行為的「屢查屢犯」問題
核心業務運營系統漏洞,是違規行為的「溫床」,消除其漏洞,也就消除了違規行為產生的平台,從而解決屢禁不止的問題。
此外,由於公司業務經營管理依託在信息系統平台之上,通過檢查和評估公司的核心運營系統,監管機構可以掌握公司業務處理和管理的性能和效率,把握公司業務的管控能力和水平。
二、公司核心業務運營系統監管存在的主要問題
目前,監管機構對公司核心業務運營系統的監管主要是通過對公司實施信息技術的現場檢查來實現的。在信息技術現場檢查中,對系統本身日常運行管理檢查多,對系統處理、管理業務合規性檢查少,對業務問題本身分析多,對產生問題的系統技術原因分析少,核心業務運營系統監管工作在一定程度上存在不深入、不到位的問題。此外,公司核心業務運營系統建設和應用過程中缺乏統一的規范和標准,造成各公司在建設和應用方面客觀上存在缺陷、主觀上存在問題。
(一)系統功能設計不完善
一是缺失某些業務處理必須具備的重要功能。有的公司財務系統缺失「1/365」法計提未到期責任准備金的核算功能,無法實現新的會計核算要求;有的公司在查勘和定損環節缺失預估損管理功能,無法統計已發生已報告未決賠案金額;有的公司未能實現全險種、全流程的計算機處理,造成業務、資金等無法進行系統管控。二是功能存在嚴重缺陷。有的公司承保車輛時,費率無法通過車型、座位或噸位、使用年限、使用性質等因素自動帶出,系統中理賠計算公式存在邏輯錯誤等,給變相套用費率、多賠、惜賠等行為留下可乘之機。
(二)合規性控制不規范
一是對法律、法規的禁止行為在業務運營系統中不加限制。如有的公司對車險費率優惠幅度無限制,無交通事故與交強險費率浮動的關聯機制。二是運營系統中存在未經監管機構審批或備案的險種和費率,或與已報備或審批的費率不符,導致不嚴格執行條款費率。三是系統中單方面違規設置保險條款以外的責任免除、費用扣除等規定。
(三)業務流程式控制制不嚴密
一是系統流程各環節之間沒有承上啟下的關聯控制機制,某些重要環節缺少防篡改機制,存在人為對數據進行增加、修改、刪除等非法操作和數據斷流風險。如有的公司某些數據處理到中途,被無限期終止,造成「垃圾」數據,給數據真實性帶來隱患;有的公司缺失報、立案管控機制,系統支持出險後,需補錄承保信息,再進行理賠,或根據利潤核算要求,通過立案來調整未決件數和金額。二是子系統之間脫節或鏈接不嚴密,業務、財務、統計、客戶信息等子系統相關數據無勾稽機制。有的公司業務和財務系統的對接不嚴密,造成保費不及時入賬或應收保費管控不力,通過各種理由隨意注銷已生效保單來減少應收,或產生「注銷退費」行為,給應收保費和保費收入的管理帶來隱患。
(四)指標口徑不一致
各家公司運營系統資料庫欄位或報表項目等關鍵指標口徑不一致,導致公司數據之間沒有可對比性。比如未決賠款指標,有的公司以立案為起點來統計,有的公司以報案為起點來統計;賠付率指標,除了簡單賠付率、綜合賠付率外,產險公司還有所謂的滿期賠付率、歷年制賠付率、保單項下賠付率等。
(五)操作不規范
一是「不錄」問題。有的公司數據沒有全部錄入核心業務運營系統,存在游離於系統之外的數據,易產生「埋單」、「Pc單」等違規行為。二是「補錄」問題。對某些需要補錄的業務,核保環節缺乏對保單補錄的時效性控制,延時補錄,造成保費無法及時人賬等現象發生。三是「誤錄」問題。受操作人員業務水平等因素影響,加之數據的錄入無有效的核對機制,易輸入不準確的數據至資料庫中。
另外,核心業務運營系統運行效率決定著公司數據、報表質量,具備高質量的生產流水線,才有可能「生產」出高質量的數據、報表。目前,部分公司數據、報表質量不高,直接影響到公司經營的真實性,同時導致監管信息失真,影響監管決策。
三、加強保險核心業務運營系統監管的建議和措施
鑒於公司核心業務運營系統在監管機構實施監管中的重要地位和目前建設應用中存在的問題,監管機構應把對公司核心業務運營系統風險的監管納入保險監管的統一框架之中,通過完善機制、制定規范、統一標准、深化監管,實現核心業務運營系統監管與其他監管工作的統籌規劃、協調發展,及時防範化解業務風險。
(一)引導保險公司完善保險信息化治理機制
監管機構應通過出台政策、制定措施,引導公司把信息技術納入企業發展戰略規劃。各公司應立足於公司長遠發展,統一籌劃保險信息化工作,實現保險信息化與保險業同步和協調發展。一方面,建立公司層面的信息化工作管理、決策與審計機制。建立既能加強風險管控,又富有彈性的科學的信息化管理架構,明確各層級信息化工作的職責,加強信息化人才隊伍建設和制度建設,完善組織保障體系。另一方面,突出核心業務運營系統在信息化建設中的基礎作用,在公司經營管理中的支撐作用,體現公司經營理念的導向作用。進一步提高業務運營系統應用方案的執行力,通過優化業務運營系統提升公司合規管理的能力和水平,規范保險公司市場行為,降低違法違規風險。
(二)出台核心業務運營系統規范指引
監管機構應借鑒國內外業務流程管理的成熟經驗,深入研究國際上主流的信息化管理服務規范,結合我國實際情況,根據風險導向原則,抓關鍵風險點和關鍵的業務環節,制定相應的核心業務運營系統規范指引,主要包括功能設計、合規性控制、流程式控制制、操作控制等規范。
1.功能設計規范。指核心業務運營系統對保險業務處理時,在承保、核保、批改、報案、立案、定損、核賠、理算、結案以及統計、財務核算等關鍵業務流程和環節必須具備的最基本功能,尤其重點建立影響償付能力指標的功能規范,如「1/365」法計提未到期責任准備金、未決案件統計等功能的規范。
2.合規性控制規范。對法律法規限制性或禁止性的規定,必須在核心業務運營系統中加以限定,以避免違規操作。當新的法律法規、監管規定和行業規范出台後,公司應針對相應的要求,及時對系統進行修改,一個合規的核心業務運營系統將有力減少違規的可能性。
3.流程式控制制規范。對核心業務運營系統的關鍵業務流程和各環節之間的關聯和控制進行規范,建立完善的防篡改機制,制定業務和財務系統之間鏈接標准,切實實現業務、財務系統的無縫鏈接。
4.操作控制規范。建立業務運營系統相關的操作規范控制體系。建立公司層面的核心業務運營系統操作人員崗位職責、操作規范、責任追究、績效評估等相關制度,加強人工和系統之間的「對接」管理,以解決核心業務系統運行中各環節存在的操作風險。
(三)加快保險數據信息標準的制定和實施
完善保險數據信息標准,推進保險數據標準的應用,有利於核心業務運營數據的採集、處理、貯存,為行業間保險資源共享打下基礎。因此,監管機構應組織力量,加強調查研
究,盡快制定出台全國統一的保險數據信息標准。主要包括:
1、制定數據的介面標准。用來解決監管機構與保險機構之間的數據共享、通訊問題,為建立遠程的電子化監管體系和「保險稽核系統」改造升級打下基礎。
2、制訂統計指標的准確定義及具體操作、實現標准。除了准確定義一些行業通用的基本指標,還應解釋其實務操作方法,以便有效解決指標口徑理解上的差異導致實務操作不一致的問題。
3、制訂運營指標的風險分析、評價、預警指標體系。
(四)加強業務運營系統的現場檢查力度
1、在加大對常見違規問題的查處力度的同時,重點查外主觀故意在核心業務運營系統留有違規操作窗口的行為。加強支持違規的技術原因分析,在對症下葯,整改違規問題的同時,完善核心業務運營系統。根據法律法規要求,加強對系統合規性的檢查力度。
2、強化業務運營系統報表真實性檢查。掌握報表的生成方式,如果存在人工干預報表生成,就要通過原始數據的統計與報表數據核對,查找問題。
3、重點關注「中國保監會統計信息系統」報表數據與公司報表數據的一致性,進而驗證公司核心業務運營系統報表數據的可靠性、真實性,防範核心業務運營系統報表質量風險。
4、專業人員通過分析業務運營系統流程和編碼設計直接找出問題。

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