市少兒住院互助基金管理辦公室

1. 少兒住院互助基金可以報銷多少

少兒住院互助基金住院結算設起付標准。

2. 什麼是少兒互助金

少兒互助金是成都市中小學生、嬰幼兒住院醫療互助基金。成都市少兒住院互助金是以成都市人民政府組織、衛生行政部門牽頭，其它部門配合而設立的以「互助共濟」為原則的非營利性社會公益事業。

凡戶籍在成都市或持有成都市居住證的孩子，年齡在1個月以上18歲以下的，均可自願參加少兒住院互助金。

費用標准及時限 實行學年度收取，有效期限為每年的9月1日零時至次年的8月31日24點。繳費當日有效。 每人每學年度交40元。最高累計報銷額度8萬元。

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繳費參加方法

1、在冊學生，在學校自願繳費參加。

2、符合條件的散居學齡前兒童和因病、殘未入學的孩子，憑戶口簿或居住證到戶籍所在地或居住所在地的社區衛生服務中心或鄉（鎮）衛生院、兒童健康保健和計劃免疫機構自願繳費參加。

3、當年新出生的嬰兒，在滿月後的1個月之內，憑《出生醫學證明》、戶口簿或居住證到上述地點自願參加。

3. 上海少兒住院互助基金怎麼辦理

按以下不同情況辦理參保手續（辦理地點和程序）：

1、在校中小學生和幼托機構兒童，由學校、幼托機構組織志願者，為學生辦理參保手續。

2、未入托幼機構的學齡前兒童，須持本市戶口簿（《上海市居住證》積分通知書），到戶籍所在地（《上海市居住證》居住地）的街道、鄉鎮社區衛生服務中心（下稱「收費醫院」）辦理繳費手續；人戶分離的未入托幼機構學齡前兒童，可以在計劃免疫轉移登記所在地的收費醫院辦理繳費手續。

3、18周歲以下未入學殘障少年兒童、輟學學生，須持本市戶口簿（《上海市居住證》積分通知書）、殘疾證或輟學證明，到戶籍所在地（《上海市居住證》居住地）的收費醫院辦理繳費手續。

4、在本市各類中等學校舉辦的高復班就讀的學生，參照第1條的辦法參保；在大學、民主黨派以及其他單位舉辦的高復班中就讀的復讀生，須持本市戶口簿（《上海市居住證》積分通知書）、學校出具的就讀證明，到戶籍所在地（《上海市居住證》居住地）的收費醫院辦理繳費手續。

5、本市戶籍在外省市、境外就讀的學生，須持本市戶口簿、當年度上海市城鄉居民醫保參保憑證和所在學校就讀證明，到戶籍所在地的收費醫院辦理繳費手續。

6、本市戶籍人員的0-5周歲未入托入園的非滬籍子女，須持父親（或母親）的本市戶口簿、本人的戶口簿（或港澳台通行證等身份證明）、當年度上海市城鄉居民醫保參保憑證，到父親（或母親）戶籍所在地的收費醫院辦理繳費手續。

7、具有本市戶籍，由市兒童福利院統一撫養管理，並在本市居住的孤兒，由市兒童福利院及其指定的撫養機構到所屬區少兒住院互助基金管理辦公室集體辦理參加手續。

8.上海市農場管理局下屬農場（白茅嶺農場、軍天湖農場、上海農場、川東農場、海豐農場、黃山茶林場），寶武集團上海梅山鋼鐵股份有限公司職工子女，憑戶口簿、就讀證明，到當地經辦機構辦理繳費手續。

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少兒住院互助基金收費時間和享受待遇時間：

少兒住院互助基金按學年度計算，即當年9月1日至次年8月31日為一個學年度。

1、集中參保繳費時間：每年的9月1日至9月30日。在此時間段繳費的，自9月1日起享受待遇（新生兒除外）。集中參保期截止後，符合參保條件的續保人員可申請補繳參保，按年度標准繳費，並設置3個月等待期，等待期滿後方可享受少兒住院互助基金待遇，如1月份繳費，4月1日起享受待遇。

2、學年中途新符合參保條件人員繳費時間：

（1）符合參保范圍第2、6條的新生兒，即具有本市戶籍、或為《上海市居住證》達標准積分人員同住子女、或為本市戶籍人員已繳費參加當年度本市城鄉居民醫保的非滬籍子女，在出生後的2個月內參保，按年度標准繳費。參保後自出生之日起享受當學年待遇，逾期不予補辦。

（2）學年中途戶籍遷入本市的少兒、辦妥《上海市居住證》積分通知書人員的同住子女，在遷入戶籍（積分通知書出具）的1個月內辦理參加互助基金手續，按年度標准繳費。參保後自繳費之日起享受待遇，逾期不予補辦。

（3）學年中途加入本市城鎮職工基本醫療保險（下稱「城保」）、或轉學至外省市的少兒，自加入城保或辦妥轉學手續起待遇終止；其他人員待遇均享受至當學年末，即8月31日止。

4. 1996年成立的上海市少兒住院互助基金是一個什麼樣的醫療保障互助基金

上海少兒住院基金是由市紅十字會、市教育委員會、市衛生局聯合舉辦的一項非盈利性的互助共濟的社會公益事業。少兒住院基金為因病、傷住院的孩子按規定支付部分醫療費用，以減輕病孩家庭經濟負擔，有利於少年兒童的健康成長和社會的穩定。

5. （求助）南匯在哪裡報銷那個少兒住院互助基金

南匯區紅十字會少兒醫療基金辦公室
衛星東路145號 電話：021-58000826 021-68001797

6. 少兒住院基金如何辦理，需要哪些材料

辦理方法：

1、中小學生、幼兒園兒童每年9月份由學校統一辦理。

2、0-5周歲學齡前兒童於每年9月份到所屬街道、鎮醫院辦理。

3、18周歲以下的未入學殘疾少年兒童於每年9月份到所屬街道、鎮醫院辦理。

4、新生兒滿月後30天內到所屬街道、鎮醫院辦理。

需要材料：

1、戶口本首頁的復印件。

2、監護人戶口本的復印件和身份證的復印件(父母一人的就可以了)。

3、小朋友戶口本的復印件，小朋友的1寸照一張。

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關於少兒住院基金的繳費方式：

1、付費通APP：下載付費通APP並注冊登錄，由「業務大廳—少兒基金」進入，輸入嬰幼兒身份證查詢，核實信息無誤後點擊支付。

2、微信繳費：微信搜索公眾號「付費通賬單查繳」，依次選擇「查繳賬單—少兒住院基金」，輸入嬰幼兒身份證查詢。如為未繳費狀態，核實信息無誤後點擊支付。支付成功後，會收到繳費成功通知。

3、現場繳費：攜帶戶口本（戶籍兒童）或父母積分達標證明（非戶籍兒童）前往社區衛生服務中心現場繳費。

（參考資料：人民網-滬2017學年少兒住院基金本周五起集中參保繳費）

7. 少兒醫保和住院互助基金的區別和使用

少兒住院互助基金的對象，發生的住院和門診大病醫療費，可先由少兒學生基本醫保基金報銷一半，其餘的醫療費用由少兒住院互助基金給予支付。

少兒醫保也稱少兒醫療保險，少兒醫療保險可防範兒童成長過程中由於疾病而產生的醫療費用造成的風險，預防兒童在罹患疾病後不會因為經濟上的原因而無法得到優質、快速的醫療服務。

參加少兒學生基本醫保的保障對象若發生各類住院醫療費用，以及白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤放療、化療及腎移植前透析治療和手術後抗排異治療等專科門診的醫療費用，在醫保范圍內的所有費用，通過該系統可報銷50%。

少兒學生參加該保障的費用由政府統一支出，暫時無需個人負擔。

同時，孩子也可以繼續參加「少兒住院互助基金」。一旦因傷病住院，除了承擔一個低額的起付標准（一級醫院為50元，二級醫院為100元，三級醫院為300元）後，憑少兒住院基金醫療證就可以免交50％的預付金，出院後結算時更可免交50％的醫療總費用。

白血病、血友病、再生障礙性貧血、惡性腫瘤慢性腎臟衰竭5種大病專科門診治療費用，也可由少兒住院基金按規定支付50%，基金支付的醫療費用每人每年最高金額累計可達10萬元。

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原少兒醫療保險辦法規定，參保人從按規定繳費的當月起享受少兒醫療保險待遇。少兒醫療保險並入住院醫療保險之後，其待遇享受時間按住院醫療保險的規定，從足額繳納醫療保險費的下月起享受醫療保險待遇。

少兒醫療保險年度地方補充醫療保險基金的最高支付限額與參保人連續參加地方補充醫療保險的時間掛鉤，連續參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續參保6年以上的不設最高支付限額。

參保少兒及大學生因門診大病中慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植後門診用抗排斥葯，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療，血友病、再生障礙性貧血，經市社會保險機構核准，可以享受大病門診醫療保險待遇。

具體待遇是其發生的基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫療費用由地方補充醫療保險基金按80%支付。

參加住院醫療保險的少年兒童和大學生，患血友病、再生障礙性貧血，其專科門診治療基本醫療費用的90%列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍，地方補充醫療保險費用由地方補充醫療保險基金支付80%。

參保少兒及大學生發生的住院基本醫療費用及葯品費用，屬於基本醫療保險葯品目錄范圍及目錄內診療項目和一般醫用材料的，按90%的比例列入基本醫療保險大病統籌基金記賬范圍。

參保少兒及大學生住院時按照其所住醫院級別不同，住院起付線也不同，市內一級及以下醫院為100元，市內二級醫院為200元，市內三級醫院為300元，非本市醫院為400元。參保少兒及大學生轉診轉院到不同醫院住院治療的，分別計算住院起付線。

少兒參加住院醫療保險之後，如果其父母的個人賬戶積累額達到1個月市上年度在崗職工月平均工資的，可以支付其參加住院醫療保險的子女的門診醫療費用。

這樣，參保少兒的門診就醫按不同情況進行處理：參保少兒可使用自己的社會保障卡在綁定的定點醫療機構就醫，並按住院醫療保險的門診待遇規定支付醫療費用。

參保少兒門診就醫使用父母的個人賬戶時，需在就醫時同時提供父母的社會保障卡，這樣，少兒發生的門診醫療費用將會從父母的個人賬戶里支付，將不會佔用少兒本人的門診統籌基金。

參考資料：少兒醫保-網路

8. 上海少兒住院醫療互助基金如何辦理謝謝

辦理時間：上海市少兒住院醫療互助基金管理辦公室提醒，每年新學年開學後（9月1日-9月30日），是參加少兒住院互助基金的時間。
辦理方式：托兒所、幼兒園和在校學生可以由學校統一辦理參加手續，散居少兒可到戶籍所在地或社區衛生服務中心辦理參加手續。詳情請咨詢熱線63237329。