中國慢病基金管理

❶ 關於國家對十大慢性病救助政策祥細條款

2018年慢性病救助政策如下：

起付標准：

（1）定點社區衛生服務機構起慢性病付標准為200元。定點專科醫院中的一級醫院慢性病起付標准為200元，二級醫院起慢性病付標准為400元。在起付標准以上、門診慢性病年度最高支付限額以下的醫療費用按比例報銷，門診統籌基金支付50%。

（2）患有兩種或兩種以上門診慢性病的，按照「就高不就低」的原則，確定年支付限額，在此基礎上每人每年支付限額增加200元。

（3）門診慢性病患者住院期間不能同時享受門診醫療待遇，核算基本醫療保險最高支付限額時，門診醫療費用與住院醫療費用合並計算。

（4）門診特殊疾病醫療待遇按住院標准執行，一個參保年度內只計算一次起付線，起付標准按照就診醫院級別標准執行。

慢性病補助對象：

包括包括企業、機關事業單位的參保人；靈活就業的個體參保人均可享受慢性病補助。

消費者也可用住院病歷的復印件(住院首頁等)、門診病歷、搶救病歷的復印件及診斷證明書復印件前往當地經辦機構辦理。辦理時，需要提供以下材料：

1、認真填寫門診慢性病補助申請鑒定表(一式兩份)，並加蓋公司社保部公章；

2、提供以上資料均為二級以上醫院近兩年的醫療資料；

3、每年1、4、7、10月的1-5號收受門診慢性病補助申報資料，其餘時間不受理申請業務；

4、住院診斷證明書的第一診斷必須是本人所申請慢性病的病種。

需要准備的申報材料：

醫院診斷證明書（需註明有上述至少一項並發症）及相關病歷，醫院檢查報告單（以上材料由醫院出具）

戶口本，身份證，新農合醫療證及一寸近期免冠彩色照片2張（以上材料由本人出具）

一、農村合作醫療能報銷的費用

1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天，市級及市級以上醫療機構最高15元/天)；

2、葯品費(葯品使用范圍執行省規定的葯物目錄)；

3、檢查費(檢查、化驗等，限額600元)；

4、治療費(300元以內按實結算，300元以上部分按50%納入報銷范圍)；

5、手術費(按規定收費標准執行)；

6、輸血費(手術或搶救，每次住院最高限額500元)；

7、材料費(每次住院最高限額2000元)；

8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用，視同住院費用進行補償。

特別注意：

1、剔除不可報銷費用後，可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折：市鄉鎮衛生院100%，本市市級醫院90%，市外80%，無轉診證明60%。

2、折後費用實行分段按比例結算：4000元以內報銷45%；4001-8000元報銷55%；8001-12000元報銷65%；12001-20000元報銷 75%；20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。

❷ 慢性病補助怎麼申請

1、初審申報：參保單位或參保個人首次申請須在每季度最後一個月15日以前，憑《醫保手冊》到初審醫院醫保科領取表格並完整填寫《特殊病種門診申請表》，同時備齊申報病種的相關病歷資料（或復印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點醫院和一家特殊病種門診服務葯店就醫、購葯。異地安置人員特門申報由單位醫保專干或本人到本市本級特門初審鑒定醫院醫保科辦理相關手續。2、醫院初審：初審醫院收齊申請人的相應資料後，組織本院醫療專家診查並初步鑒定。3、專家評審：市醫療保險處每季季末組織本市城鎮職工基本醫療保險專家委員會進行集中評審，專家委員會根據特門確認標准進行逐個審定。4、發放《特殊病種門診專用病歷》：經市專家委員會評審通過的，特門申請人在下個季度第一個5個工作日以後，攜帶《醫保手冊》到市醫療保險處領取《特殊病種門診專用病歷》評審通過者於當月開始享受基本醫療保險特殊病種門診待遇。經市專家委員會評審未通過的，註明未批準的原因並書面告知，同時將病歷資料退回申請人。5、特殊病種續辦程序：特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續治療的，需要辦理續辦手續。

❸ 在中國，目前是如何做慢病管理的有哪些缺點和不足

國法健康
對，祖宗治醫治學，研醫研葯，自古的經典言語的醫學和葯學的古代以來，應用了萬千年也千百年的祖訓，活命了我中華自古的訓導和訓誡，：
治未病。
工作的還不得重點。；沒有展開。
祖宗說：萬病可治。然，是葯三分毒。每逢醫療葯用，對身體的影響，都在的而患失。所以，最好的辦法，就是：
知道了會患病的原因，就在不得這種病的工作上，著力。
國法庄嚴國法尊嚴國法生還國法長壽

❹ 怎麼申請慢性病醫保

一、辦理條件：參加補充醫療保險的參保人員，包括：

1、患十二種慢性病：糖尿病、高血壓（Ⅱ、Ⅲ期）、慢性肝炎（甲肝除外）、惡性腫瘤、冠心病、帕金林氏病、腦中風後遺症（含腦梗塞、腦出血、蛛網膜下腔出血）、慢性支氣管炎（含支氣管哮喘）、慢性腎炎（含腎功能不全）、類風濕性關節炎、系統性紅斑瘡、慢性再生障礙性貧血。

2、統籌基金最高支付限額4萬元以上的醫療費用。

二、辦理程序：

1、受理：

2、費用審核：

（1）十二種慢性病門診自負超過800元，補充醫療保險基金支付比例70%，最高支付限額2500元；70歲以上自負超過600元，補充醫療保險基金支付比例80%，最高支付限額3000元。

（2）統籌基金最高支付限額4萬元以上部分，補充醫療保險基金支付90%，最高支付限額為16萬元。

3、辦理所需攜帶資料到當地的社保部門進行辦理，具體咨詢當地社保部門。

申報材料：居民身份證、社會保障卡原件和復印件，近期一寸免冠彩色照片一張，與申報病種相關的住院病歷復印件（加蓋醫院住院病歷復印專用章）和相關的影像學資料（如X光片、CT片及檢查檢驗報告單等）。

4、等待報銷款發放。

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參保流程

以西安市為例

城鎮居民到戶籍所在社區勞動保障工作站辦理參保手續；屬於西安市城鎮集體戶籍的學生，由所在學校負責集中登記，到所在區醫療保險經辦機構辦理參保手續。

西安市城鎮居民需攜帶以下材料：戶口簿、身份證及復印件、近期二寸同底免冠彩色照片2張 （學齡前兒童提供母子或者父子同底照片）以及戶口簿上其他家庭成員參加醫保情況的有效證明（以醫保部門核發的參保證件為准）。

新生兒需提供出生證明等相關材料原件及復印件。

低保、重度殘疾的城鎮居民還需分別提供最低生活保障金領取證和殘疾人證等相關證明材料。

長期隨父母在西安上學生活的農民工子女需提供父母一方暫住證、原籍戶口簿、外出務工證明和長期勞動關系證明等有關證明材料。

就醫流程

居民醫保實行定點醫療機構（含定點社區衛生服務機構）管理，參保居民符合規定需住院治療的，可就近選擇西安市城鎮職工醫保定點醫療機構就醫；急診、搶救病人不受此限制，但應在3個工作日內到區醫療保險經辦機構辦理審批手續。

參保居民所患疾病經門診主治醫師診斷確需住院治療且符合住院病種目錄的，由患者或其家屬持患者身份證、居民醫保專用病歷、門診醫師開具的住院證等診斷依據，到定點醫療機構醫保辦辦理。

報銷流程

住院實行掛賬結算，參保居民預交一定費用（含起付標准和需個人自付費用的押金）後住院治療，出院時定點醫療機構核算確定統籌金支付部分和個人支付部分。

參保居民因探親、休假等原因在異地發生的急診住院醫療費用，納入醫保基金支付范圍。報銷時需提供出院小結、病案首頁、長期、臨時醫囑的復印件、住院費用分解單、住院票據、疾病診斷證明書和所住醫院級別證明等材料。

繳費標准

少年兒童：按照每人每年100元的標准籌集。個人繳納30元，財政補助70元。

其中，享受城市居民最低生活保障待遇的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元；重度殘疾（持有二級及以上《中華人民共和國殘疾人證》）的少年兒童，個人繳納10元，財政補助90元（其中殘疾人就業保障金補助50元）。

城鎮非從業居民：按每人每年250元的標准籌集。個人繳納180元，財政補助70元。

其中，享受低保的城鎮非從業居民及低收入家庭60周歲以上的老年人，個人繳納20元，財政補助230元；重度殘疾的城鎮非從業居民，個人繳納20元，財政補助230元（其中殘疾人就業保障金補助150元）。

另外，已參加城鎮職工醫保的人員可用本人醫保個人賬戶結余資金為其直系親屬繳納居民醫保費。

❺ 2019年慢性病一年補助多少錢

一年內最高救助額不超過1萬元。

以恩施州為例，特困供養人員及重點救助對象，因患慢性病需要長期服葯或者患重特大疾病需要長期門診治療的，可進行門診救助。重點救助對象患慢性病需要長期門診治療且符合慢性病門診管理規定，可進入大病保險報銷的納入住院救助。

不能進入大病保險報銷的，自負合規醫療費用超過本州城市低保月標准4倍以上的部分，按50%給予門診救助，一年內最高救助額不超過1萬元。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者參照重點救助對象管理，門診救助比例為30%。

(5)中國慢病基金管理擴展閱讀：

根據《州人民政府關於印發<恩施土家族苗族自治州醫療救助實施辦法>的通知》（恩施州政規[2016]4號）文件規定，特困供養人員及重點救助對象，因患慢性病需要長期服葯或者患重特大疾病需要長期門診治療的，可進行門診救助。

重點救助對象患慢性病需要長期門診治療且符合慢性病門診管理規定，可進入大病保險報銷的納入住院救助；不能進入大病保險報銷的，自負合規醫療費用超過本州城市低保月標准4倍以上的部分，按50%給予門診救助。

一年內最高救助額不超過1萬元。低收入救助對象、因病致貧家庭重病患者參照重點救助對象管理，門診救助比例為30%。

參考資料來源：來鳳人民政府-關於對慢性病補助申請的回復