基本醫療保險基金的管理關繫到整個基本醫療保險制度的正常運轉和職工的切身利益,加強基金監管,要從制度入手,抓好五個環節:
一要抓基本醫療保險基金的財政管理,基本醫療保險基金要納入財政專戶,實行收支兩條線管理,專款專用,不得擠占挪用;
二要抓社會保險經辦機構的內部管理,要建立健全預決算制度、財務會計制度和審計制度;
三要抓基本醫療保險基金的安全和完整,社會保險經辦機構經費的事業經費不能從基金中提取,由各地財政預算解決;
四要抓基本醫療保險的行政監督和審計,各級勞動保障部門和財政部門要加強對基金的監管,審計部門要定期對社會保險經辦機構的基金收支情況和管理情況進行審計;
五要抓基本醫療保險基金的社會監督,統籌地區要設立由政府有關部門代表、用人單位代表、醫療機構代表、工會代表和有關專家參加的醫療保險基金監督組織,加強社會監督。
B. 按照醫保基金管理制度,醫保局允許把醫保基金借給醫院使用嗎這樣做合理嗎
非常不合理,患者能預支醫保先看病再交錢嗎不足不夠的部分嗎。
C. 醫保統籌是什麼意思
醫保統籌,是指某統籌地區所有用人單位為職工繳納的醫療保險費中,扣除劃入個人帳戶後的其餘部分,其中還有財政補貼;社會捐助;銀行利息;滯納金等額外收入。醫療保險統籌基金屬於全體參保人員,由社會保險經辦機構集中管理,統一調劑使用,主要用於支付參保職工發生的醫葯費、手術費、護理費、基本檢查費等。醫療保險統籌基金實行專項儲存、專款專用,任何單位和任何個人都不得挪用。醫保統籌相當於社會保險基金,用來報銷醫療費用的。
醫保統籌基金包括:
1、統籌地區全部參保單位繳費總額扣除記入個人帳戶後的剩餘部分
2、財政補貼
3、社會捐助
4、銀行利息
5、滯納金等
醫療保險統籌基金,屬於全體參保人員,實行專項儲存、專款專用,任何單位和個人都不得挪用。統籌基金主要用於參保人員住院、非定點醫院急診搶救、異地轉診(院)、異地安置、特殊病門診等醫療費用。
D. 積極推進醫保管理工作
保險小編幫您解答,更多疑問可在線答疑。
近日,國務院辦公廳印發了《關於進一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見》,對下一步全面推進醫保支付方式改革做出部署。《意見》要求,2017年起,進一步加強醫保基金預算管理,全面推行以按病種付費為主的多元復合式醫保支付方式。到2020年,醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構及醫療服務,按項目付費佔比明顯下降。
E. 醫保 定額收付費什麼意思
醫保門診統籌按人頭付費的意思是醫保中心與醫院結算門診費用是按人次乘以核定的次均門診費用。
財政部、人力資源社會保障部和國家衛生計生委聯合發布《關於加強基本醫療保險基金預算管理發揮醫療保險基金控費作用的意見》,其中明確提出實施基本醫療保險支付方式改革,全面實施以總額預算為基礎,門診按人頭付費,住院按病種、按疾病診斷相關分組(DRGs)、按床日付費等多種方式相結合,適應不同人群、不同疾病及醫療服務特點的復合支付方式,逐步減少按項目付費,將支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務。
門診統籌按人頭付費結算按照月度預付和年終清算相結合的方式進行。
結算公式:
月度門診統籌基金應預付額=(簽約醫療機構年度門診統籌基金人均定額/12)×當月10日簽約人數。
月度門診統籌基金實際預付額=月度門診統籌基金應預付額×95%。其中扣除5%作為考核金,在年度考核時根據考核成績兌付。
年終清算總額=簽約醫療機構年度應預付門診統籌基金總額-簽約醫療機構年度實際醫療費用墊付額。其中,年度應預付基金總額等於各月度門診統籌基金應預付額之和。
年終清算時,門診統籌簽約醫療機構定額使用率不超過70%的,按項目結算方式據實結算,結余資金全部作為下年度預撥定額資金。
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F. 醫院醫保基金與收入佔比管理辦法
醫院醫保提出與瘦弱佔比管理辦法,忙也是工資半職吧?
G. 醫院申報醫保預算基金怎麼寫
這個預算的話,要根據上一年的那個社保預算基金來進行一個評估的,要個還要根據這一年的你們的那個葯品的那個消耗量,還有報銷人員的那個指標來進行預估的
H. 醫保基金可以用作醫保工作人員的辦公經費業務經費開支嗎
醫保工作人員是一個職業呀,
如果是系統裡面,
帶著身份證去考公務員;
如果是私有企業,
身份證和畢業證入職就可以啦~~