⑴ 職工生育保險報銷流程
男職工生育保險報銷條件:
1、不論你是自己交費,還是單位交費,生育或者實施計劃生育手術時交費需要持續滿十個月的才可享受生育保險金(各地的時間限制不一樣,詳情要咨詢當地的社保機構)
2、符合國家計劃生育政策規定;
3、在生育保險定點醫療機構生育或者實施計劃生育手術生育保險報銷必須在參加社會保險的前提下才能進行。在符合計劃生育規定生育時,報銷時需以下材料:結婚證、准生證、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、住院發票、醫保IC卡,男職工身份證。
男職工生育保險報銷流程:
一、按照我國生育保險條例參保男職工的配偶未列入本辦法參保范圍,其配偶生育時,享受一次性生育補貼。
二、配偶生育或因病理原因流產後,男職工持以下材料到當地社保局辦理一次性生育補貼申領手續。
所需材料:
本人及配偶的居民身份證;
《結婚證》;
計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》;
新生兒《出生醫學證明》;
出院記錄;
費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡;
原始發票等。
男職工持上述材料到配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核後,列印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認後領取補貼金額。
備註:《生育狀況證明》或《第一胎生育證》到計劃生育委員會開具。不需要失業時間證明書,要求配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明。
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"
⑵ 公司生育保險如何辦理流程
1、什麼是生育保險?
生育保險是指針對生育行為的特點,通過國家立法規定,在職工女性因生育子女而導致勞動力暫時中斷、失去正常收入來源時,由國家或社會提供物質幫助的一項社會政策。
2、生育保險有哪些主要組成部分?
生育保險基本由三部分組成:一是產假。指職工女性在分娩前、後所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育後離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產後的醫療照顧,以及必須的住院治療。
3、制定《濟南市城鎮企業職工生育保險暫行辦法》的目的是什麼?
目的是維護城鎮企業女職工合法權益,保障其在生育期間得到必要的經濟補償和醫療保健,均衡企業生育保險費用的負擔。
4、生育保險的實施范圍及對象是什麼?
本市行政區域內的城鎮各類企業、實行企業化管理的事業單位、民辦非企業單位和與之形成勞動關系的勞動者。
5、生育保險繳費比例是多少?
生育保險由用人單位按當年全部職工繳費工資總額的0.8%繳納;職工個人不繳費.
6、女職工符合計劃生育政策規定生育或引流產如何享受產假?
①懷孕不滿4個月引流產的產假15-30天,4個月以上引流產的,產假42天。
②正常生育產假為90天,難產的增加15天,多胞胎生育的,每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加60天。
7、生育津貼如何計算?
產假期間用人單位停發工資,由生育保險基金支付生育津貼,生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數÷30天。
8、生育保險、生育醫療費待遇標準是如何規定的?
用人單位按時足額繳納了生育保險費的,其符合計劃生育政策規定的女職工生育或者引流產的醫療費,包括產前的檢查費、接生費、手術費、住院費、葯費,實行定額包干,由生育保險基金按以下標准支付:
①懷孕不滿4個月引流產的300元;
②順產或懷孕滿4個月以上引流產的1200元;
③陰式手術產的1600元;
④剖宮產的3500元。
9、計劃生育手術的醫療費如何報銷?
因實行計劃生育需要實施放置或取出宮內節育器,皮下埋植術,絕育及復通手術的檢查費,手術費據實報銷。
10、生育並發症醫療費如何報銷?
生育並發症的醫療費用按規定報銷。其用葯范圍,診療項目和醫療服務設施標准按本市基本醫療保險的有關規定執行。
二、申領生育保險待遇工作程序
女職工生育或引、流及實行計劃生育手術後,由用人單位經辦人員帶齊有關手續到市醫保辦辦理生育保險業務。需要說明的是,市醫保辦每周四下午對系統進行維護,不辦理生育保險業務。
領取生育保險待遇須攜帶以下材料:
(一)生育
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號);
⑶計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)原件及復印件;
⑷出生醫學證明原件及復印件;(嬰兒死亡證明原件及復印件);
⑸醫療費收據原件(包括產前檢查的醫療費收據原件);
⑹住院病歷首頁及醫囑單復印件(有生育並發症者,須提供住院費用明細清單),在非定點醫療機構生育的,須在住院病歷首頁復印件上加蓋醫院公章。
(7〕提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
(二)引、流產
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號碼);
⑶未生育者須提供計劃生育部門簽發的生育證(計劃生育服務手冊)復印件,未領取生育證者,須持結婚證復印件及女職工單位計生部門出具的證明原件,已生育過的女職工不用提供;
⑷醫療費收據原件;
⑸手術證明或假條原件;
⑹病歷復印件。(住院引、流產的需復印病歷首頁及醫囑單復印件)
(7〕提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
(三)計劃生育手術(包括取出或放置宮內節育器,皮下埋植術及絕育和復通手術)
⑴單位須提供單位介紹信;
⑵女職工身份證復印件(並提供18位社會保障號碼);
⑶檢查費、手術費收據原件;
⑷手術證明或假條原件;
⑸病歷復印件;
(6)提供本人建設銀行存摺復印件,並確認無誤,及聯系電話。
這樣可以么?
擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"