家庭病床基金管理

『壹』 醫療保險基金有什麼用

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。
醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

『貳』 社保問題，請幫忙

養老保險最低交納年限為180個月即15年時間，可以多交，到時就可以多領取。同時，養老保險可以累計計算交納年限，即斷斷續續交納是允許的。
醫療保險至少需要交納25/30年，達到退休年齡就可以申請享受養老金待遇和醫療報銷（只要續費平時也是可以的）。

因此,你的養老保險可以選擇補,或者不補均可,只要交足最低15年即可.而醫療保險有三個月緩沖期,定期交納相關待遇不受影響,否則就需要重新累計交納年限,且不享受醫療報銷.

一般補交是存在滯納金的收取,按千分之2每天計算.

『叄』 醫療風險基金按什麼文件規定提取的

一、一般風險准備的提取從《通知》發布當月起執行，余額達到基金管理公司管理的開放式、封閉式證券投資基金的總基金資產凈值的1%時，可以不再提取。託管行按託管的每隻證券投資基金資產凈值為提取基數，余額超過1%時可以不再提取。

二、各基金管理費中提取的一般風險准備應統一存管於開立的一般風險准備專戶中，統一管理，統一使用。一般風險准備的使用不區分一般風險准備的提取來源，作為公司統一的一般風險准備使用，服務於基金管理公司管理的所有開放式及封閉式證券投資基金。

三、一般風險准備專戶中的資金和使用一般風險准備進行投資而持有的證券及相關收益，屬於使用目的受限的公司固有資產，稅後投資收益屬於一般風險准備資產。

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醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用，個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用。

統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

『肆』 床位費醫保可以報銷

社保可以報銷床位費。但是在非定點醫療機構就醫，或者職工就醫時所發生的不符合基本醫療保險支付標準的，不予報銷。

參照《上海市城鎮職工基本醫療保險結算辦法》第二條第二點，門診大病和家庭病床醫療費用結算。

門診大病和家庭病床醫療費用結算

1、職工的門診大病和家庭病床醫療費用，屬於基本醫療保險統籌基金和附加基金支付的，由定點醫療機構予以記賬；屬於個人醫療賬戶支付的費用，從其個人醫療賬戶歷年結余資金中劃扣。記賬和從個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，由定點醫療機構向所在地的區縣醫保辦申請結算；其餘醫療費用由定點醫療機構向職工收取。

2、家庭病床醫療，建床不足6個月的，撤床時由定點醫療機構申請結算醫療費用；建床6個月以上的，每滿6個月或撤床時由定點醫療機構申請結算醫療費用。

3、職工進行家庭病床醫療，定點醫療機構可以根據其病情適當收取預交費。具體標准由市衛生局、市醫保局另行制訂。

參照《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第二十九條，不予支付的情形。

有下列情形之一的，統籌基金、附加基金和個人醫療帳戶資金不予支付：

（一）職工在非定點醫療機構就醫、配葯或者在非定點零售葯店配葯所發生的醫療費用；

（二）職工就醫或者配葯時所發生的不符合基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、用葯范圍和支付標準的醫療費用；

（三）職工因自殺、自殘、斗毆、吸毒、醫療事故或者交通事故等所發生的醫療費用；

（四）國家和本市規定的其他情形。

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參照《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第三十條，醫療費用的記賬和賬戶劃扣。

職工就醫或者配葯時所發生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，憑職工的醫療保險憑證按照下列規定辦理：

（一）屬於統籌基金和附加基金支付的，定點醫療機構應當如實記賬；

（二）屬於個人醫療賬戶資金支付的，定點醫療機構或者定點零售葯店應當從職工的個人醫療賬戶中劃扣，個人醫療賬戶資金不足支付的，應當向職工收取。

定點醫療機構、定點零售葯店對職工就醫或者配葯所發生的不符合基本醫療保險規定的醫療費用，應當向職工收取。

參照《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第三十一條，醫療費用的申報結算。

定點醫療機構、定點零售葯店對從職工個人醫療賬戶中劃扣的醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。定點醫療機構對屬於統籌基金和附加基金支付的記賬醫療費用，每月向指定的區、縣醫保辦結算。

職工對根據本辦法第十九條第三款規定所發生的可由統籌基金、附加基金或者個人醫療賬戶資金支付的醫療費用，憑其醫療保險憑證向指定的區、縣醫保辦結算。

參照《上海市城鎮職工基本醫療保險辦法》第三十二條，醫療費用的核准與撥付。

區、縣醫保辦對申請結算的醫療費用，應當在收到申請結算之日起10個工作日內進行初審，並將初審意見報送市人力資源社會保障局。

市人力資源社會保障局應當在接到區、縣醫保辦的初審意見之日起10個工作日內，作出准予支付、暫緩支付或者不予支付的審核決定。市人力資源社會保障局在作出暫緩支付決定後，應當在90日內作出准予支付或者不予支付的決定並告知相關單位。

經市人力資源社會保障局核準的醫療費用，市醫保中心應當在核准之日起7個工作日內從醫療保險基金支出戶中予以撥付；經市人力資源社會保障局核准不予支付的醫療費用，由定點醫療機構、定點零售葯店或者職工自行負擔。

『伍』 醫療保險基金支付金額是什麼意思

基本醫療保險基金支出金額指按照國家政策規定的開支范圍和開支標准從社會統籌基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療保險待遇支出，和從個人帳戶基金中支付給參加基本醫療保險的職工和退休人員的醫療費用支出，以及其他支出。包括：住院醫療費用支出、門急診醫療費用支出、個人賬戶基金支出、其他支出。

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醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶；參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用。

個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

『陸』 符合哪些條件可以辦理特種醫保

辦理特種醫保條件：

患惡性腫瘤需放射治療和化學治療、腎功能不全需長期腎透析治療及腎移植術後需長期服用抗排異葯治療的參保人員，可提出「特殊病種」申請。

具體如何申請特種醫保

1、參保人員（職工參保或者居民參保）發生的醫療費用在大病醫療統籌基金支付報銷范圍內的，須由企業將職工的相關材料交由社保經辦機構辦理支付報銷手續，或者由居民直接提交社保經辦機構。

2、參保人員要持二、三級定點醫療機構出具的「特殊病種診斷證明」，到本人申請的「特殊病種」定點醫療機構醫保辦公室領取「醫療保險特殊病種申報審批單」，按要求填寫後攜帶《醫療保險手冊》，到參保區、縣醫療保險經辦機構辦理「特殊病種」審批。

(6)家庭病床基金管理擴展閱讀：

結算程序

(一)住院及特殊病種門診治療的結算程序

定點醫療機構於每月10日前，將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構，醫療保險經辦機構審核後，作為每月預撥及年終決算的依據。醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用。

(二)急診結算程序

參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療，發生的醫療費用，先由個人或單位墊付，急診搶救終結後，憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

(三)異地安置人員結算程序

1、異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構，並報醫療保險經辦機構備案。

2、異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用，由本人或所在單位先行墊付，治療結束後，由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費。

『柒』 小孩住院基金和大病醫療保險是一起的嗎

參保人員發生的門診急診（含家庭病床）、住院（含急診觀察室留院觀察）醫療費用，居民醫保基金按照以下比例支付： ①70周歲以上的，住院支付70%；門診急診支付50%。 ②60周歲以上、不滿70周歲的，住院支付60%；門診急診支付50%。 ③超過18周歲、不滿60周歲的，住院支付50%；門診急診醫療費年度...累計超過1000元以上的部分，支付50%。5中小學生和嬰幼兒，住院支付50%；門診急診支付50%。此外，為鼓勵病人門診到社區衛生服務中心就醫，參保人員在社區衛生服務中心發生的門診醫療費，醫保基金支付60%。居民醫保基金支付以外的費用，由參保人員個人自負。 以上參考一下，希望能夠幫到你。祝你愉快。(*^__^*) 嘻嘻……

『捌』 天津市社會保險基金管理中心的分中心職責

1.負責參保資源數據的整合、管理和完善，依據資源數據進行擴面；
2.負責辦理參保單位社會保險登記、變更登記、注銷登記；
3.負責工傷浮動費率的調整工作；
4.負責參保單位基本信息的管理與維護；
5.負責社會保險登記有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責社會保險基金征繳等相關政策、法規、細則的組織實施工作；
2.擬定社會保險基金征繳、辦理基本養老保險關系轉移接續、清理用人單位欠繳的工作計劃，並組織實施；
3.負責社會保險基金征繳的業務統計、分析和預測，及時提出意見和建議；
4.負責社會保險征繳有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員、養老保險待遇的社會化發放工作。
2.負責區域內城鄉居民老年人補助的匯總發放工作；
3.負責區域內城鄉居民養老保險待遇社會化發放工作；
4.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員的增減變動和養老金待遇的調整發放工作；
5.負責城鎮企業、機關事業單位養老保險其他待遇的審核支付工作；
6.負責參加城鎮企業、機關事業單位養老保險的離退休人員的養老金領取資格的核查工作；
7.負責養老保險、醫療保險個人賬戶的管理；
8.負責執行養老保險基金支出總額計劃，統計分析工作；
9.負責養老保險待遇有關業務檔案的整理和移交工作。 1.負責辦理參保人員住院、門診特殊病、家庭病床、轉診轉院、異地就醫、異地安置、生育妊娠、生育住院、計劃生育妊娠等登記工作；
2.負責轄區內參保人員基本醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險全額墊付醫療費及相關待遇的審核；
3.負責轄區內定點醫療機構、定點零售葯店門（急）診、門診特殊病聯網醫療費的審核；
4.負責對轄區內參保人員就醫情況進行實時動態監控，對數據異常的就醫人員進行調查、問詢，落實上級有關部門的處理決定；
5.依據《醫療保險點定醫療機構服務協議》，對轄區內定點醫療機構進行監督和檢查；
6.負責醫療、生育保險費支付數據的統計與分析工作；
7.負責醫療、生育保險支付管理和有關業務檔案的管理及移交工作。 1.負責轄區參保單位工傷事故備案、登記管理工作；
2.負責核定和支付工傷保險各項待遇；
3.負責轄區內參保單位工傷職工工傷就醫情況調查核實工作；
4.進行工傷保險的統計、分析；
5.負責工傷保險業務檔案的整理和移交工作。

『玖』 騙取醫保基金的如何處理

騙取醫保基金的處理措施：

根據《勞動保障監察條例》和《行政處罰法》的規定進行處理：

一、依法追回被騙取的醫保統籌基金;

二、對定點醫院處以騙取金額兩倍的罰款;

三、責令醫院進行書面檢查，按照醫療保險的有關規定進行為期3個月的整改，並要求整改期間不得收治參保病人，整改期滿如達不到要求，將按規定取消該院的醫療保險定點醫療機構資格。

醫療保險基金是指國家為保障職工的基本醫療，由醫療保險經辦機構按國家有關規定，向單位和個人籌集用於職工基本醫療保險的專項基金。基本醫療保險基金包括社會統籌基金和個人帳戶兩部分，由用人單位和職工個人按——定比例共同繳納。

醫療保險工作屬勞動保障業務范圍。參保個人繳納的基本醫療保險費全部劃入個人賬戶;參保單位繳納的基本醫療保險費除記入個人賬戶的部分外，全部作為統籌基金，由醫療保險經辦機構統一管理，統一調劑使用，個人賬戶主要用於支付門診和購葯費用，統籌基金主要用於支付參保人員住院、門診特定項目及部分慢性病和家庭病床的醫療費用。大病醫療救助基金用於支付參保人員基本醫療保險統籌基金最高支付限額以上的住院醫療費用。

我國目前推行的城鎮職工基本醫療保險制度的籌集模式是社會統籌與個人賬戶相結合模式，即通過用人單位和職工按照工資總額的一定比例繳納基本醫療保險費，形成社會醫療統籌基金和個人醫療賬戶基金。