大病保險管理規定

㈠ 大病保險的范圍

適用於保險期間主要為成年人（十八周歲以上）階段的重大疾病保險。

《重大疾病保險條款》中的疾病名稱、疾病定義、除外責任和術語釋義應當符合本規范的具體規定。

3.1 重大疾病保險的疾病名稱及疾病定義

被保險人發生符合以下疾病定義所述條件的疾病，應當由專科醫生明確診斷。

3.1.1 惡性腫瘤

指惡性細胞不受控制的進行性增長和擴散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經血管、淋巴管和體腔擴散轉移到身體其它部位的疾病。經病理學檢查結果明確診斷，臨床診斷屬於世界衛生組織《疾病和有關健康問題的國際統計分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。

(1)大病保險管理規定擴展閱讀

城鄉居民大病保險採取向商業保險機構購買大病保險的方式。

地方政府衛生、人力資源社會保障、財政、發展改革部門制定大病保險的籌資、報銷范圍、最低補償比例，以及就醫、結算管理等基本政策要求，並通過政府招標選定承辦大病保險的商業保險機構。招標主要包括具體補償比例、盈虧率、配備的承辦和管理力量等內容。

符合基本准入條件的商業保險機構自願參加投標，中標後以保險合同形式承辦大病保險，承擔經營風險，自負盈虧。

商業保險機構承辦大病保險的保費收入，按現行規定免徵營業稅。已開展城鄉居民大病保障、補充保險等的地區，要逐步完善機制，做好銜接。

㈡ 關於印發重慶市城鄉居民大病保險暫行保險辦法的通知

你這種情況必須到戶籍地的街道（鄉鎮）辦理相關社保、醫保接續手續後才能續交。你可以以個人身份參加以個人身份參加城鎮職工醫療保險。必須你自己到場辦理。
給你一個辦理的流程，工供參考。
一、項目名稱：
以個人身份參加城鎮職工醫療保險辦理流程
二、政策依據：
《重慶市人民政府關於印發重慶市以個人身份參加城鎮職工醫療保險市級統籌暫行辦法的通知》（渝府發【2009】29號）
三、受理條件：
（一）城鎮靈活就業人員；
（二）城鎮失業人員；
（三）國有企業「雙解人員」
（四）本人按規定參加基本養老保險，並納入本統籌區社會保險經辦機構按月支付基本養老保險金的以下人員；
1、原所在單位已破產、關閉、解體、撤銷以及其他原因終止的城鎮集體所有制企業及其他單位退休人員；
2、與用人單位解除勞動關系後，按法定退休條件、法定程序辦理退休的人員；
3、按照《重慶市人民政府關於印發重慶市對曾在我市城鎮用人單位工作未參加基本養老保險超過法定退休年齡人員有關養老保險問題處理意見的通知》（渝府發【2008】25號）享受養老保險待遇的人員（以下簡稱超齡人員）。
（五）未參加基本養老保險的事業單位撤銷或其他原因終止，按其法定條件，法定程序辦理退休的人員。
四、申請材料：
1、未退休人員：申請人身份證、戶口簿原件（戶籍關系不在本統籌區的需要提供有效暫住證明），以及下列證件之一：
①除與單位簽訂固定勞動合同外的勞動關系證明；
②解除勞動關系證明；
③失業證。
2、符合參保條件的退休人員：申請人身份證、戶口簿原件、養老保險退休證（超齡人員資格證）、退休待遇審批表，以及能證明原退休所在單位已經破產、關閉、解體、撤銷以及其他原因終止的證明材料。
上訴各類人員辦理參保手續，均要提供原件及復印件。
五、辦理程序：
1、要求帶齊相關證件，在街道（鄉鎮）辦理；
2、參保人於辦理完參保手續的次月1至10日，憑本人身份證到指定工商銀行開戶，繳費。
六、受理部門：
重慶市各街道（鄉鎮）社保醫保窗口。
七、辦結時限：
參保人員資料齊全當日辦結；
領卡需3—4個月。
八、繳費標准：
按當年社平工資
單獨繳納醫保好像不行。
希望對你有所幫助。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈢ 大病保險二次報銷規定

其實這個大病保險是按隨著當地的一些規格去賺的，我感覺這個是個弟弟，性質都是不同的，比如說在一些自治區那個報銷比例應該會更多一些，如果你這個曬一些直轄市等等等，我感覺還是有一些浮動的。
還有一個就是異地報銷比例也是按照人家的規定，建議你去一下相關的保險公司去詢問一下。
記得我媽去年住院的時候，報銷比例在異地真的差距挺大的，我有一些也是接受不了的，但是那是人家的規定，我們只能按照人家保險里的約束力吧。

㈣ 大病醫保范圍有什麼規定

㈤ 國家患大病醫保規定

大病保險是對城鄉居民因患大病發生的高額醫療費用給予報銷，目的是解決群眾反映強烈的"因病致貧、因病返貧"問題，使絕大部分人不會再因為疾病陷入經濟困境。2012年8月30日，國家發展和改革委、衛生部、財政部、人社部、民政部、保險監督管理委員會等六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》發布，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷比例不低於50%。
大病保險的保障范圍要與城鎮居民醫保、新農合相銜接。城鎮居民醫保、新農合應按政策規定提供基本醫療保障。在此基礎上，大病保險主要在參保(合)人患大病發生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償後需個人負擔的合規醫療費用給予保障。高額醫療費用，可以個人年度累計負擔的合規醫療費用超過當地統計部門公布的上一年度城鎮居民年人均可支配收入、農村居民年人均純收入為判定標准，具體金額由地方政府確定。合規醫療費用，指實際發生的、合理的醫療費用(可規定不予支付的事項)，具體由地方政府確定。各地也可以從個人負擔較重的疾病病種起步開展大病保險。
如有其他保險疑問，請來：多保魚講保險！，

㈥ 重慶市城鄉居民大病保險暫行辦法

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

一檔最高報8萬元，二檔最高報12萬元
從2013年1月1日起，重慶城鄉居民合作醫療保險住院最高報銷金額，由原本的一檔7萬元、二檔11萬元調整至一檔8萬元、二檔12萬元，分別較過去提高1萬元。

㈦ 福州大病保險如何規定

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

福州市「五險一金」繳費比例
一，工傷保險
榕政綜[2005]70號
福州市人民政府關於印發福州市實施
《工傷保險條例》的若干意見的通知
四、工傷保險根據行業風險程度不同，按照國家規定實行不同的行業差別費率。一類行業、二類行業和三類行業的基準費率分別為用人單位職工工資總額的0.5%、1.0%、2.0%，從2004年7月1日起執行。
工傷保險條例第十條用人單位應當按時繳納工傷保險費。職工個人不繳納工傷保險費。
二，醫療保險
1，基本醫保
福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則
榕政綜[2000]364號
一、單位繳費：用人單位按其職工工資總額的8％繳納基本醫療保險費。二、職工個人繳費：職工個人以其月工資額的2％繳納基本醫療保險費，由用人單位從其工資中代扣代繳。三、職工退休後個人不再繳納基本醫療保險費。
基本醫療保險基金由統籌基金和個人帳戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費，全部記入其個人帳戶。用人單位繳納的基本醫療保險費，一部分用於建立統籌基金，一部分劃入參保人員的個人帳戶。
參保人員住院就醫和屬於規定范圍內的特殊病種及治療項目在門診就醫，超過統籌基金最高支付限額的醫療費用，由市醫療保險經辦機構統一辦理商業醫療保險等途徑解決。所需費用由用人單位和職工共同負擔；按規定享受公務員醫療補助的人員，由公務員醫療補助經費支付。具體按《福州市城鎮職工商業補充醫療保險暫行辦法》執行。
2，大病醫保
福州市城鎮職工大病統籌基本醫療保險暫行辦法
大病統籌統籌基金由用人單位每月按在職職工工資總額的8.5%（繳費工資基數不得低於福州市上年度職工月平均工資的60%）、退休人員每人每月53元合計總數向市醫療保險管理中心繳納。用人單位和職工在參加大病醫保的基礎上，參加大病補充醫療保險。參保人員超過統籌基金最高支付限額的醫療費，由市醫療保險管理中心統一向商業保險公司辦理大病補充醫療保險。大病補充醫療保險按福州市城鎮職工基本醫療保險大病補充醫療保險有關規定執行。
3，自謀職業參保
關於福州市自謀職業人員參加城鎮職工基本醫療保險的暫行規定的通知
榕政辦[2003]148號
繳費標准和繳費辦法。自謀職業人員以不低於福州市上年度職工月平均工資的60%為繳費基數，按10%比例繳納基本醫療保險費。
自謀職業人員在參加基本醫療保險的同時，應按《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》規定參加大病補充醫療保險。
三，生育保險
福建省企業職工生育保險規定（修正）
企業應按其工資總額（外商投資企業按中方職工工資總額）的0．7％按月向當地社會勞動保險機構繳納生育保險費，列入企業成本費用支出。職工個人不繳納生育保險費。
四，失業保險
福建省失業保險條例
單位按照與之建立勞動合同關系職工的月工資總額的百分之二繳納失業保險費，職工按照其月工資總額的百分之一繳納失業保險費。
五，養老保險
福建省城鎮企業職工基本養老保險條例
企業按其全部職工月工資總額的20％繳納基本養老保險費，從一九九八年起每兩年降低一個百分點，直至18％。職工個人按其月工資總額的5％繳納基本養老保險費，從一九九八年起每兩年提高一個百分點，直至8％。
福建省人民政府辦公廳貫徹國務院關於完善企業職工基本養老保險制度決定的
若干問題的通知
（閩政辦[2005]227號
城鎮個體工商戶和靈活就業人員參加企業職工基本養老保險，從2006年1月1日起，征繳費率按20%執行，其中8%記入個人賬戶。繳費基數按當地上年度在崗職工平均工資的標准執行，具體過渡實施辦法由省勞動保障廳、財政廳、地稅局另文下達。
六，住房公積金
關於2009年度住房公積金繳存基數核定事項的通知
榕公積業〔2009〕6號
福州地區單位職工和單位住房公積金的最高繳存比例為各12%，最低繳存比例為各5%。
單位和職工住房公積金的繳存比例不得低於5%，原則上不高於12%

㈧ 保險城鄉大病管理暫行辦法

江西省的大病醫保保障對象為城鎮居民醫保、新農合的參保（合）人。
同時，在全省層面統一了11個設區市100個縣（市、區）城鎮居民基本醫療保險和大病保險覆蓋范圍和待遇標准，統一規范大病保險管理制度和經辦服務要求，統一部署推進大病保險工作，解決了之前各地大病保險政策管理碎片化問題。
最高支付限額不低於12萬元
意
見指出，我省城鎮居民年度累計政策范圍內，個人負擔部分醫葯費用納入大病保險支付的起付標准，由各設區市參照當地統計部門公布的上年度城鎮居民年人均可支
配收入確定；農村居民的起付標准，參照當地統計部門公布的上年度農村居民年人均純收入確定。對符合醫療救助條件的參合人，起付標准下降50%。
2012年，江西城鎮居民大病保險最高支付限額最高就已達到18萬元，最低不低於12萬元。統計顯示，目前，全省城鎮居民大病保險享受待遇總人數已達19527人次，報銷金額總數為1.67億元，有效減輕了參保群眾重特大疾病負擔。
報銷比例不低於50%
意
見規定，城鎮居民在基本醫療保險補償後，基本醫療保險最高支付限額以上政策范圍內醫葯費用，按原《江西省城鎮居民大病補充醫療保險暫行辦法》（贛人社字
〔2009〕232號）待遇規定繼續由大病保險基金支付。年度累計政策范圍內個人負擔部分醫葯費用，按不低於50%的比例由大病保險基金支付，具體支付標
准由各設區市確定。
農
村居民在新農合補償後，政策范圍內年度累計個人負擔部分醫葯費用和統籌區域內住院實際發生需個人負擔的政策范圍外的合規醫療費用，由大病保險基金按規定給
予保障；按住院補償辦法進行補償的門診大病、重大疾病的門診醫葯費用納入大病保險基金保障范圍，設區市可規定不予支付范圍。
按規定，農村居民納入大病保障的醫葯費用，0-5萬元，補償比例不低於50%；5-10萬元，補償比例不低於60%；10萬元以上，補償比例不低於70%。
2015年將實現城鄉大病醫保制度全覆蓋
2012年江西省已經實現了城鄉基本醫保制度全覆蓋，意見規定，力爭到2015年，基本建立覆蓋全省所有城鄉居民的大病保險制度.。

擴展閱讀：【保險】怎麼買，哪個好，手把手教你避開保險的這些"坑"

㈨ 2019大病保險新規

保險小編幫您解答，更多疑問可在線答疑。

2019年醫保未成年人交多少？什麼時候交？-2019年新農合我們這里：成年人、未成年人（包括在校學生）大家都是220元，外加20元意外險，自願，可交可不交，大病保險每年45元，參保人員由政府從城鄉居民醫療基金中劃撥，個人不另行繳費，截止時間2018年12月31日，據說：有的村經濟富裕，60歲以上及規定的困難群體免交醫保，具體村會計都有名單，這些人社保局也可查到，，已參保過的人員，或許可以憑身份證或社保卡到卡上所在的銀行網點繳費，也可以通過手機APP進行繳費或與社保卡所在銀行簽約在銀行卡中扣除，你那裡情況如何不太了解，祝好！