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4月1日起,生育保險政策將有一系列調整
在二級以下定點醫院生孩個人不花錢
信息來源:沈陽日報時間:2013-3-28
3月27日,記者從沈陽市社會醫療保險管理局了解到,4月1日起,沈陽市城鎮職工(含靈活就業人員)、城鎮居民生育保險有關生育醫療費政策將有一系列調整。
醫保卡個人賬戶可支付生育醫療費
【老政策】醫療保險基金中個人賬戶資金部分只限於醫療保險就醫發生的醫療費用或者到葯房買葯等。
【新調整】個人賬戶資金可以支付參保人員生育保險就醫發生的門診和住院醫療費中需個人負擔的費用,比如產檢、人流、上取環、分娩等。
城鎮職工定點醫療機構生育住院醫療費個人支付數額降低
普通三級定點醫院正常產單胎:個人自付標准400元
二級及以下定點醫院:個人零支付
【老政策】生育住院醫療費實行限額補貼。正常產的,補貼標准為2300元;難產及剖宮產的,補貼標准為3200元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,補貼標准增加300元;剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標准分別增加500元。
【新調整】在三級及以上定點醫療機構生育住院發生的符合生育保險基金支付范圍內的醫療費,參保人員按規定的個人自付標准繳個人自付費用,其餘費用由生育保險基金支付。例如,如果參保人員在普通三級定點醫院剖宮產生育單胎,2012年數據顯示,在普通三級定點醫院發生的生育保險基金支付范圍內人均費用為4539元,執行老政策按限額結算時,需參保人員個人支付金額為:4539元-3200元=1339元。執行新政策調整為定額結算後,參保人員只需繳納個人自付標准800元即可,其餘費用由生育保險基金支付。
參保人員在二級及以下定點醫院生育住院結算時,發生的生育保險基金支付范圍內的醫療費用,全部由生育保險基金支付,參保人員零支付。
城鎮職工在本市非定點醫療機構或外地醫院生育住院醫療費補貼標准提高
正常產補貼由2300元增加到2500元
剖宮產補貼由3200元增加到3500元
【老政策】參保人員在本市非定點醫療機構或外地醫院生育住院醫療費,符合生育保險規定的,實行限額補貼。正常產2300元,剖宮產及難產3200元,多胞胎生育的,每多生一個孩子,增加補貼300元。剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標准500元。
【新調整】補貼標准為正常產2500元,剖宮產及難產3500元。多胞胎生育的,補貼增加500元;剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,補貼標准增加1000元。
城鎮居民參保人員生育住院醫療費限額補貼標准大幅提高
正常產補貼300元增加到1500元
剖宮產補貼500元增加到2000元
【老政策】正常產補貼300元,剖宮產、難產補貼500元;多胞胎生育的,每多生育一個嬰兒,增加補貼100元;剖宮產術中同一切口下行子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等其他手術的,分別增加補貼100元。
【新調整】正常產1500元,剖宮產及難產2000元;多胞胎生育的,補貼增加300元;行剖宮產術中同一切口下實施子宮肌瘤、卵巢腫瘤(包括卵巢囊腫)等手術的補貼標准增加600元。並將妊娠28周及以上引產納入基金支付范圍。
本次政策調整提高了男職工未就業配偶生育住院醫療費定額補貼標准,新老政策的生育住院醫療費補貼標准均與城鎮居民參保人員待遇標准相同。
增加產前檢查補貼
一次性補貼300元或500元
【老政策】對於城鎮職工參保人員,產前檢查補貼含在生育住院醫療費補貼中,只有當生育住院發生的生育保險基金支付范圍內的醫療費低於限額補貼標准時,差額部分才可以抵減產前檢查費。去年沈陽市社會醫療保險管理局做過統計,7萬多人發生住院結算,只有1500人享受到了產前檢查補貼。城鎮居民參保人員及男職工未就業配偶沒有產前檢查補貼待遇。
【新調整】無論是城鎮職工參保人員、城鎮居民參保人員還是男職工未就業配偶符合政策規定生育住院的,均享受產前檢查一次性補貼待遇。補貼標准分別為:城鎮職工參保人員產檢補貼標准為500元,城鎮居民參保人員及男職工未就業配偶產檢補貼標准為300元。與生育住院醫療費補貼一並結算。
明確外國籍職工生育保險待遇
【老政策】以前沒有關於外國籍職工生育保險待遇的相關政策。
【新調整】在沈陽參加生育保險的外國籍職工(指在中國境內合法就業的非中國國籍的人員),享受生育(含妊娠28周及以上引產)住院醫療費補貼、產檢補貼和生育津貼(不包括2個月晚育獎勵津貼及計劃生育相關待遇)。生育保險基金最多支付其兩次生育住院醫療費補貼、產前檢查補貼和生育津貼。
外國籍職工到生育保險定點醫療機構辦理生育住院手續時,需出示醫保卡、就醫手冊、有效身份證件。在申領生育津貼時,需提供定點醫療機構出具的嬰兒出生證明、醫療費收費憑證、住院病志及外國籍職工有效身份證。
此外,參加生育保險的人員在國外以及中國港澳台發生的醫療費,生育保險基金不予支付。
發布日期:[2013-4-1]
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❷ 沈陽市生育保險管理中心電話多少
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是需要交滿10個月,必須登記,懷孕在登記時間之後才給報銷你已經交4個月了再交6個月就滿十個月了可以報銷不過不同的單位有可能還有特別的要求,你最好再問問人力資源需要交的手續和報銷的條件
❸ 西安市人力資源和社會保障局 市醫療保險基金管理中心(市工傷生育保險基金管理中心)的科員的待遇如何還
1、科員基本工資+職務工資 3000左右吧
2、市醫療保險基金管理中心是參照公務員管理單位,財政全額
3、本人感覺前者好一些
4、這個不好回答
❹ 鄭州生育保險管理中心電話
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1、通常規定,女性未參加生育保險的,不可以享受男性參加的生育保險。男性參加生育保險,主要用於對應照顧妻子生產的產假期間護理津貼,以及以後生育結扎手術等生殖健康醫療的相關費用報銷。
2、但是,生育保險政策各地差異很大,普遍做法是:若女方沒有生育保險,則可以用男方單位的名義到社保部門辦理報銷,享受生育保險50%的待遇,也有地方可以領取一次性補貼等。
建議你還是咨詢一下當地社保中心(統一咨詢電話:12333)以確認。