醫療保險基金管理科人員分工

❶ 醫療保險省級統籌後基金統一由哪個部門管理

社保中心查詢：如果對自己的社保帳號不清楚，可以攜帶身份證到各區社會保險經辦機構業務辦理大廳查詢。
上網查詢：登陸所在城市的勞動保障網或社會保險業務網站，點擊「個人社保信息查詢」窗口，輸入本人身份證和密碼(密碼是你的社保證編號或者身份證出生年月)，即可查詢本人參保信息。
電話咨詢：撥打勞動保障綜合服務電話「12333」進行政策咨詢和信息查詢。
個人帳戶對帳單：每年社會養老保險中心將參保人員個人帳戶對帳單發到每一個參保人員手中，通過個人賬戶對賬單查看繳費和帳戶記錄情況。

❷ 楚雄市醫療保險中心

楚雄州人力資源和社會保障局
黨組書記、局長黃雲雁：負責州人力資源和社會保障局全面工作。
黨組成員、副局長李瓊會：協助書記（局長）分管局機關黨委辦公室、就業促進與失業保險科、職業能力建設科、宣傳信息科、老幹部管理辦公室和州就業管理服務中心、州職業技能鑒定中心工作；負責抓好黨的建設、黨風廉政建設、四項制度建設、老幹部工作和工青婦工作；分管局機關財務工作；聯系州企業退休人員管理服務中心和楚雄技師學院（楚雄高級技工學校）工作。
黨組成員、副局長杞王友：協助書記（局長）分管政策法規科、農民工工作科、勞動關系科、城鄉居民社會保險科、社會保險基金監督科和勞動保障監察支隊工作；負責抓好提案議案辦理、普法依法治州、安全生產工作和扶貧聯系工作。
黨組成員、副局長余開順：協助書記（局長）分管公務員考試錄用與職位管理科、公務員考核獎勵與監督科、人力資源開發科、引進智力辦公室和州人才交流培訓中心（州人才市場）、州考試中心工作；負責抓好人才工作。
黨組成員、副局長高錫鵬：協助書記（局長）分管局辦公室、規劃財務科、軍官轉業安置科、專業技術人員管理科、事業單位人事管理科、工資福利科和州自主擇業軍隊轉業幹部管理服務中心、州軍轉幹部培訓學校工作；負責抓好信訪調解、綜治維穩、招商引資、人事制度改革工作和本局人事工作；聯系勞動人事爭議仲裁院（信訪調解仲裁科）工作。
黨組成員、副局長金利東：協助書記（局長）分管養老保險科、醫療生育保險科、工傷保險科和州社會保險事業管理服務中心、州機關事業單位養老保險中心工作；負責抓好醫療保險改革工作和進駐政務服務中心窗口管理工作；聯系州醫療保險基金管理中心和企業改革工作。
黨組成員、州企業退休人員管理服務中心主任李宗霖：負責州企業退休人員管理服務中心全面工作；聯系祿豐黃土坡工人新村居民管理工作站工作。
黨組成員、州勞動人事爭議仲裁院院長夏禹：負責州勞動人事爭議仲裁院（信訪調解仲裁科）全面工作。
黨組成員、州醫療保險基金管理中心主任文金華：負責州醫療保險基金管理中心全面工作。
領導班子成員分工協作關系：黃雲雁—李瓊會、杞王友—余開順、高錫鵬—金利東。

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❸ 醫保科的工作內容是什麼

1、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好知道解答工作。

2、負責各項政策細則的整理、督導及實施

3、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費和亂收費。

4、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份檢查，監督自費控制、告知及執行情況。

5、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況

醫保科是不用和病人打交道的。

(3)醫療保險基金管理科人員分工擴展閱讀:

醫保科工作人員內容

1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。 

2、擬訂相關業務計劃，經科長批准後負責實施。 

3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。 

4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。 

5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定並辦理相關手續；負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重葯品的審批、審核工作。 

6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。 

7、嚴格執行物價部門統一的收費標准，不分解收費及亂收費。 

8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。  9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。 

10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。 

11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。 

12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。 

13、匯總各類資料進行統計分析，上報相關部門。

參考鏈接:醫保科—網路

❹ 醫療保險管理中心是什麼單位

醫療保險管理中心是事業單位。

主要業務如下：

1、負責受理基本醫療保險、工傷保險、生育保險和離休幹部醫葯費統籌基金的核定、支付、管理以及其它日常事務。

2、為參加基本醫療保險、工傷保險和生育保險的用人單位、職工、離休幹部提供相應的管理服務。

(4)醫療保險基金管理科人員分工擴展閱讀：

《社會保險法》第二十八條規定，符合基本醫療保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標准以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

根據我國基本醫療保險待遇支付的基本要求，參保人到醫療保險機構報銷自己看病就醫發生的醫療費用，一般要符合以下條件：

1、參保人員必須到基本醫療保險的定點醫療機構就醫購葯，或持定點醫院的大夫開具的醫葯處方到社會保險機構確定的定點零售葯店外購葯品。

2、參保人員在看病就醫過程中所發生的醫療費用必須符合基本醫療保險保險葯品目錄、診療項目、醫療服務設施標準的范圍和給付標准，才能由基本醫療保險基金按規定予以支付。

3、參保人員符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用中，在社會醫療統籌基金起付標准以上與最高支付限額以下的費用部分，由社會醫療統籌基金統一比例支付。

參考資料來源：太原市醫療保險管理服務中心-單位概況

❺ 醫療保險處和醫保中心有什麼不同，各自的職能是什麼

一、機構分類不同

1、醫療保險處機構分為政府機構型、獨立經營型和中間型；

2、醫保中心分為生育保險科、業務管理科、稽核科、大額保險辦公室、醫療服務科、慢性病管理科、醫療管理科、基金征繳科、信息管理科、計劃財務科和綜合科。

二、機構性質不同

1、醫療保險處從總體上講是一種社會公益事業，而不是一種商業性的經濟活動。因而，作為具體承辦這一業務的醫療保險機構，不同於一般的營利性商業保險公司，它是一種非營利機構，在我國也稱為事業性機構。

2、醫保中心的單位性質是國家行政機關，隸屬於當地人力資源和社會保障局。

三、各自的職能

1、醫療保險處的職能

由於醫療保險活動是一種專業性很強的活動，在政府制定有關政策法規和計劃時，需要有醫療保險機構的參與。醫療保險機構根據自身掌握的第一手資料，主動為政府制定醫療保險政策法規和計劃提供合理依據和建議，也是保證有效開展醫療保險業務的前提。

2、醫保中心的職能

（1）協調辦理單位行政事務，確保工作有序運轉。

（2）負責有關文件、總結、報告和領導講話等綜合文稿的起草工作。

（3）負責公文歸檔、保管、調閱等工作。

（4）負責來文簽收、擬辦、傳閱、催辦、督察落實工作。

（5）負責信息的採集、編寫、報送和反饋工作。

（6）負責人大、政協提案的辦理和省政府督辦事項的落實工作。

（7）負責會務組織、日常接待及相關活動的聯絡、協調工作。

(5)醫療保險基金管理科人員分工擴展閱讀:

機構分類

根據醫療保險機構獨立經營程度的高低，大體可以分為三類:

1、政府機構型

這類醫療保險機構的運行基本按政府計劃規定行事，主要目標是保證政府計劃的落實，少有獨立經營的餘地，可以視為政府的派出機構。

其機構成員類似於國家公務員，經營活動幾乎沒有風險，經營效果主要依賴於行政管理水平。這類醫療保險機構在各國醫療保險機構中較少見到，只見於加拿大等國。

2、獨立經營型

這類醫療保險機構在經營方面基本獨立，包括組織人事、財務安排、經營決策等都可自行決定，只是在總體上按照政府有關醫療保險的法規行事，並接受國家有關部門的監督。

這類醫療保險機構在財務經營方面自負盈虧，可以發展，也可能倒閉。商業保險公司經辦的醫療保險多屬此類。這類醫療保險機構也不普遍，可見於美國、荷蘭等國。

3、中間型

世界多數國家的醫療保險機構屬此類型。這類機構一方面接受政府統一的計劃安排，另一方面又有相對獨立的經營權，如在決定保險范圍、保險費率和經營方式方面擁有一定程度的自主權。

因此，這種類型的醫療保險機構既可在實施醫療保險過程中保證社會公益性，又可通過保險機構間的競爭保持較好的效率和效益，是一種較為合理的機構形式。

❻ 人社局有哪些科室

以北京市為例，北京市人力資源和社會保障局設30個內設機構。

1、辦公室。

負責機關政務工作；負責文電、會務、機要、檔案等機關日常運轉工作；承擔信息、議案、建議、提案、保密、政府信息公開、外事等工作；承擔重要事項的組織和督查工作。

2、研究室。

承擔本市人力資源和社會保障重大問題的調查研究工作，並提出相關政策建議；承擔重要文稿的起草工作；承擔宣傳和新聞發布工作；協調專家咨詢工作。

3、法規處。

負責機關推進依法行政綜合工作；起草人力資源和社會保障方面的地方性法規草案、政府規章草案；負責行政執法工作的監督、指導和協調；承擔行政復議、應訴的有關工作；

承擔機關行政規范性文件的合法性審核及有關備案工作；負責機關及所屬單位行政事業性收費項目和標準的申報工作。

4、規劃統計處。

擬訂本市人力資源和社會保障事業發展規劃和年度計劃，並組織實施；負責人力資源和社會保障方面的統計管理和綜合分析工作，並對外發布統計數據；負責人力資源和社會保障宏觀決策統計分析系統建設；編制機關、事業單位人員計劃並組織實施。

5、職位管理處。

擬訂本市公務員職位分類和聘任制公務員管理辦法以及職務任免與升降、交流與迴避的規定，並組織實施；擬訂非領導職務管理辦法和任職資格審查辦法，並組織實施；

負責按法定程序辦理市政府授權管理的領導人員任免手續。

6、考試錄用處。

擬訂本市公務員考試錄用規定；組織本市公務員、參照公務員法管理事業單位工作人員的考試錄用工作；擬訂事業單位工作人員參照公務員法管理辦法、新錄用公務員試用期管理辦法，並組織實施；承擔公務員登記的日常管理工作。

7、考核獎懲處。

擬訂本市公務員考核、獎勵、懲戒、辭職辭退、申訴控告的規定，並組織實施和監督檢查；擬訂公務員行為規范、職業道德建設和能力建設等規定，依法對公務員實施監督；

承擔以市委、市政府名義及各系統表彰、獎勵和授予榮譽稱號的綜合管理工作；會同有關部門開展市政府各部門的工作目標督查考核和績效考評相關工作。

8、教育培訓處。

負責本市公務員教育培訓工作，擬訂公務員教育培訓規劃，並組織實施；負責專業技術人員繼續教育工作，編制專業技術人員繼續教育規劃，擬訂專業技術人員繼續教育規定，並組織實施；負責人力資源和社會保障系統工作人員崗位培訓工作。

9、引進國外智力辦公室。

擬訂本市引進國外智力的政策、規劃和管理辦法，並組織實施；負責來京工作的外國專家的管理和服務工作；承擔因公赴國(境)外培訓計劃的制定、培訓項目的審核和管理工作；

負責市屬專項經費資助的重點外國專家聘請計劃審批並指導監督項目實施，負責對外交流和合作項目的實施工作。

10、就業促進處(失業保險處)。

組織擬訂本市就業規劃和年度計劃、統籌促進城鄉就業政策、公共就業服務體系建設規劃，並監督實施；建立健全就業、失業管理制度，並組織實施；

會同有關部門擬訂就業援助和特殊群體就業政策，並組織實施；擬訂失業保險政策和制度，並組織實施；擬訂就業專項資金和失業保險基金管理辦法；

負責就業、失業的預測預警和信息引導；負責關停破產企業職工分流、安置工作的協調、指導。

11、軍官轉業安置辦公室。

擬訂本市軍隊轉業幹部安置工作的政策規定和安置計劃，並組織實施；負責軍隊轉業幹部上崗前的培訓工作；組織擬訂企業軍隊轉業幹部解困和穩定政策；負責自主擇業軍隊轉業幹部管理和服務工作。

12、人力資源市場處。

擬訂並組織實施本市人力資源市場的發展規劃和管理辦法，建立統一規范的人力資源市場；建立完善本市和國(境)外人力資源服務機構市場准入管理制度；負責人力資源市場服務機構的監督管理；規劃、指導人力資源市場信息化建設工作。

13、流動調配處。

擬訂吸引外埠人才、留學人員來京創業工作政策以及高端人才激勵政策，並組織實施；負責北京留學人員創業園建設管理工作；

負責人才餘缺調劑和特殊需要人才的選調工作；擬訂解決夫妻分居政策並組織實施；承辦政策范圍內各類人員的調京、家屬「農轉非」以及知青安置遺留的有關工作。

14、大中專畢業生就業處(大學生村官處)。

擬訂有關畢業生就業政策和管理辦法，並組織實施；指導、協調用人單位做好畢業生就業工作，推進普通高等學校畢業生就業制度改革；負責畢業生就業信息的收集、整理和發布工作；

負責離校後北京生源未就業畢業生的就業指導工作；擬訂引進非北京生源畢業生管理辦法，並組織實施；擬訂引導和鼓勵高校畢業生到農村、基層就業創業的政策，並組織實施；負責統一管理北京地區普通中等專業學校的畢業生就業工作。

15、職業能力建設處。

擬訂本市城鄉勞動者職業培訓政策和規劃，並組織實施；擬訂高技能人才、農村實用人才培養和激勵政策；擬訂職業分類、職業技能地方標准和行業標准；

擬訂職業技能鑒定政策，完善職業技能資格制度；擬訂技工學校、職業培訓機構和職業技能鑒定機構發展規劃和管理規定，並組織實施和監督檢查；指導技工學校和職業培訓機構師資隊伍和教材建設；擬訂勞動預備制度實施辦法；擬訂工人技術等級考核政策，並組織實施。

16、專業技術人員管理處(事業單位人事管理處)。

負責指導實施本市專業技術職務聘任制工作；負責職稱制度改革及職稱管理工作；擬訂事業單位人事制度改革政策，並組織實施；擬訂事業單位工作人員和機關工勤人員管理規定，並指導實施；按照職責分工，承辦事業單位崗位設置管理工作。

17、專家與博士後工作處。

擬訂本市高層次專業技術人才隊伍建設政策和規劃，並組織實施；負責高層次專業技術人才選拔、培養和管理、服務工作；承擔國家高層次專業技術後備人才的隊伍建設工作；擬訂博士後工作政策、規劃，並組織實施；負責博士後工作的管理、指導、監督。

18、農民工工作處。

擬訂本市農民工工作綜合性政策和規劃，並組織實施；負責推動農民工相關政策的落實，協調解決重點、難點問題；協調處理涉及農民工的重大事件；指導協調農民工工作信息建設。

19、勞動關系處。

擬訂本市勞動關系政策；擬訂勞動合同和集體合同相關政策，並組織實施；落實工時、休息休假標准，擬訂相關政策並組織實施；擬訂企業職工工資收入分配的宏觀調控政策和辦法；

擬訂企業最低工資標准和相關政策，並組織實施；擬訂消除非法使用童工政策和女工、未成年工的特殊勞動保護政策。

20、公務員工資福利處。

負責本市公務員工資福利的綜合管理工作，擬訂公務員的工資、津貼、補貼、獎金、福利等有關政策並組織實施；擬訂公務員離休、退休政策；

負責市級機關、參照公務員法管理的事業單位工作人員工資和離退休人員離退休費的審核統發工作；負責市級機關事業單位退休、退職人員管理工作；承擔本市機關、事業單位人員工資統計分析、機關工作人員休假工作以及市級機關福利費的管理使用工作。

21、事業單位工資福利處。

負責本市事業單位工作人員工資福利的綜合管理和收入分配製度改革工作；擬訂事業單位工作人員工資、津貼、補貼、獎金、福利等政策並組織實施；擬訂事業單位工作人員退休、退職政策；負責市屬事業單位績效工資的核定與管理工作。

22、職工養老保險處。

擬訂本市機關企事業單位職工基本養老保險及補充養老保險政策和規劃，並組織實施；擬訂職工基本養老保險繳費費率、待遇項目、給付條件和標准及基本養老金、福利養老金調整政策；擬訂職工養老保險基金管理辦法；擬訂職工養老保險基金預測預警制度。

23、居民養老保險處。

擬訂本市城鄉居民養老保險政策和規劃、標准，並組織實施；擬訂城鄉居民養老保險費籌集、養老金支付的具體政策以及城鄉居民養老保險經辦規則和流程；會同有關部門擬訂城鄉居民養老保險基金財務管理制度和會計核算辦法。

24、醫療保險處(公費醫療辦公室)。

擬訂本市醫療保險及補充醫療保險、生育保險和公費醫療制度改革的政策和規劃，並組織實施；擬訂醫療保險社會統籌政策並組織實施；

擬訂職工基本醫療保險、生育保險和城鄉居民醫療保險的待遇標准、葯品目錄、診療項目、服務設施范圍及職工疾病、生育停工期間的津貼標准；擬訂定點醫療機構和定點葯店的資格審定標准、辦法並監督實施；

擬訂職工基本醫療保險、生育保險、城鄉居民醫療保險基金管理辦法；負責醫療保險救助工作；負責核定本市享受公費醫療待遇的單位、人員資格及公費醫療經費預算工作。

25、工傷保險處。

擬訂本市工傷保險政策和規劃，並組織實施；擬訂工傷預防、認定和康復政策，並組織實施；擬訂工傷保險待遇項目、給付標准和工傷保險基金管理使用辦法；

擬訂工傷保險行業基準費率和浮動檔次；擬訂工傷保險葯品目錄、診療項目及服務設施范圍；擬訂工傷定點醫療機構、葯店、康復機構、殘疾輔助器具安裝機構的資格認定標准和監督管理辦法。

26、社會保險基金監督處。

擬訂本市社會保險及其補充保險基金監督制度、運營政策和運營機構資格標准；組織社會力量依法監督社會保險及其補充保險基金的征繳、支付、管理和運營；

組織受理投訴舉報，查處相關案件；監督審計社會保險經辦機構及社會保險基金使用單位執行社會保險政策、國家財務會計制度情況；參與擬訂本市社會保障基金投資政策；負責機關專項經費及所屬單位審計工作。

27、調解仲裁處。

指導協調本市勞動、人事爭議調解仲裁工作；會同有關部門擬訂有關勞動、人事爭議調解仲裁的政策措施；依法處理勞動、人事爭議案件；協調有管轄爭議的案件；負責調解員、仲裁員的培訓、管理和監督工作。

28、信訪處。

負責依法接待處理本市人力資源和社會保障工作范圍內的群眾來信來訪，並研究提出完善人力資源和社會保障政策的建議；調查群眾反映的特殊困難，提出解決意見；負責人力資源和社會保障方面矛盾排查與調處工作。

29、財務處。

負責編報部門預決算和管理資金的使用；負責機關及所屬單位財務、資產管理工作。

30、人事處。

承擔機關及所屬單位的人事、機構編制、隊伍建設、安全保衛、統戰等工作。機關黨委負責機關及所屬單位的黨群工作。工會負責機關及所屬單位的工會工作。離退休幹部處負責機關及所屬單位離退休人員的管理與服務工作。紀檢、監察機構按有關規定派駐。

(6)醫療保險基金管理科人員分工擴展閱讀：

牡丹區人力資源和社會保障局將嚴厲打擊欺詐騙保行為

為進一步整頓和規范醫療保障基金運行秩序，嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為，切實保障基金安全，維護參保人員合法權益。牡丹區人力資源和社會保障局召開全區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議，要求依法從嚴查處一批欺詐騙保案件。

11月21日，牡丹區打擊欺詐騙取醫療保障基金專項工作會議召開，會議指出，醫保基金是社保專項基金，是參保人員的救命錢。

確保醫保基金運行安全，不僅是重大民生問題，而且是重要的政治任務。醫保基金總體運行平穩，有效保障了參保人員的各項醫療保障待遇。

但是，由於醫保基金監管的對象點多、線長、面廣，少數不法分子利慾熏心、違法違規行為隱蔽，欺詐騙保事件仍有發生，社會不良影響很大。因此，嚴厲打擊騙取醫保基金違法違規行為志在必行。

會議要求，高度重視打擊醫保詐騙工作，始終堅持「零容忍」和嚴打方針不動搖，要依法從嚴查處一批欺詐騙保案件，從嚴懲治一批涉案違法犯罪嫌疑人。

從嚴處理一批組織者、策劃者、獲利者，有效遏止「欺詐騙取醫療保險基金」違法犯罪活動，進一步凈化社會風氣，提升人民群眾的滿意度。

「開展此次專項行動，旨在嚴厲打擊欺詐騙保行為，形成高壓態勢和輿論氛圍，堅持問題導向，敢於揭短亮醜，達到宣傳法規、強化管理、凈化環境的目的，最大程度減少醫保基金的『跑冒滴漏』。」牡丹區人力資源和社會保障局局長吳進嶺說。