保險公司將健康管理服務引入市場

Ⅰ 健康管理的市場前景

健康管理作為一個新興行業，市場前景還是很不錯的!只是國內健康管理缺乏規范，也沒有形成完整的產業鏈，導致很多健康管理公司只是在做健康管理的某一環節或者以健康管理的名義賣保健品。

Ⅱ 健康管理項目前景

中國健康管理市場價值和前景分析
一、目前國內健康管理市場現狀
（一）健康管理迫在眉睫：
有資料顯示，人類疾病有60%來源於不良的生活方式。而在中國，那些企業家們，那些金領、銀領和白領們，卻長期陷入了久坐少運動、煙酒過度、飲食無規律及結構不合理等一系列的生活和工作狀況中而不能自拔，企業領導人更是超負荷工作。
《中國企業家》雜志對國內企業家進行了《中國企業家工作、健康與快樂狀況調查》，結果表明，「腸胃消化系統疾病」佔30.77%、「高血糖、高血壓以及高血脂」佔23.08%，「吸煙和飲酒過量」佔21.15%，90.6%的企業家處於「過勞」關態，28.3%的企業家「記憶力下降」、26.4%的企業家「失眠」。
更嚴重的是，僅有60%的企業家知道如何減壓，多數人自己吞下壓力，對身體造成巨大負荷。
對於一個現代的企業來講，員工群體的健康問題也是已經上升到關乎企業價值，乃至生存狀況的高度。
美國紐約大學權威學者Baruch lev教授對標准普爾500強企業的研究表明，企業的「有形資產」已從20年前的70%降到了15%，取而代之的是無形資產，而無形資產的核心就是人，是企業員工，企業員工工作效率、工作熱情的提高所創造的價值遠遠高於有形資產。
但是調查結果顯示，中國企業48%的員工處於「亞健康狀態」。亞健康已經不是一個新鮮的詞彙。衛生部下屬機構對10個城市的上班族調查顯示，亞健康狀態的員工48%，尤以經濟發達地區為甚，其中北京人是75.3%，上海是75.49%，廣東是75.41%。而亞健康帶來的直接後果就是工作效率低下，創造勞動價值減少。這不僅僅是企業的損失，更是社會的損失。
這意味著無論是企業管理者還是公司員工，需要一種全新的健康管理概念。通過健康管理，企業可以提高勞動生產效率、節約人力資源損失、大大激勵員工、減少企業醫療保險支出：而個人更可以對自己的健康狀況有透徹了解，隨時監控自己的身體狀況。
美國的數據表明，通過健康管理計劃，膽固醇水平下降了2%；高血壓水平下降了4%；冠心病發病率下降了16%。在健康管理方面投入1元錢，相當於減少3—6元醫療費用的開銷。如果再加上由此產生的勞動生產率提高的回報，實際效益達到投入的8倍。
（二）國內健康管理還是一片空白：
在西方國家，健康管理經歷了20多年的發展，已經成為醫療服務體系中不可或缺的一部分。在美國談起健康管理，人們馬上就會想到疾病管理、二次健康福利、第三方管理、IT解決方案、I{MO(保健組織)、P P O組織(優選提供組織)等等。美國的中等規模以上企業都已普遍接受了健康管理公司提供的專業化服務，有超過9000萬的美國人在購買健康管理的服務。
而在國內，公共健康方面的服務幾乎為零。」國人一直以來習慣了「生病就醫」的醫療模式，在尚無明顯症狀的情況下對自己的健康狀況不重視，甚至不了解。國家實施的醫療保障也只能滿足人們最基本的醫療需求，只有生病之後才能使用，當人們處於「亞健康」狀態以及「高危」狀況下，社會保障不能提供任何解決方案。這實際上意味著，在生病住院之前，人們幾乎沒有其他渠道管理自己的健康。因為，我們缺少一個防患於未然的健康管理體系，即找出隱藏在人群中可能引起疾病的危險因素，加以預防和解決。這種對健康管理上的空白，不僅僅針對於企業管理者，也適用於公司員工。
雖然在國內也有一些醫療結構打出「健康管理」的旗幟，但99 都還停留在體檢的范疇，一些企業也開始出錢請醫療機構體檢，但體檢是初級的、單一的服務，沒能夠得到體檢以外的健康評估報告、跟蹤與干預服務等更進一步的服務。而在美國，疾病管理協會對於健康管理有嚴格的定義，共分為6個步驟，少任何一個步驟都不能算真正意義上的健康管理。
二、健康管理顯現巨大的社會效益和經濟價值
（一）目前國內醫療矛盾突出亟待解決
目前在國內，醫療領域的矛盾層出不窮，日益激化。一方面醫療費用，特別是葯費居高不下，老百姓看病的經濟支出迅速膨脹，已經到了無法支撐的地步。因此，許多人有病不看，造成很嚴重的社會問題：另一方面，醫保也逐漸陷入困境。主要原因在於醫生代表醫院和自己的利益，很難做到客觀公正，在醫保方面醫院或醫生違規事件時有發生，令醫保部門手足無措。
在西方，正是由於健康管理服務的崛起，才改變了原有的醫療服務的模式。其結果就是，通過健康管理能夠為參加健康管理計劃的個人降低了50％ 的健康風險，並節省了巨大的醫療開支。而承擔這一職責的正是作為獨立第三方的健康管理機構或優選提供組織，即HMo和PPO。這代表了醫療及其保險業新的發展方向，為解決對醫療供給方的制約提供了新的思路。這對於在我國建立對醫療供給方有效的監督制約機制無疑是一劑良方。
MHO和PPO是管制醫療的代名詞，其核心機制是實行內行管理。在醫生決定病人的治療方案時，選擇客觀合理的醫療服務項目十分重要，只有當醫生不代表醫院的利益和觀點看問題時，才容易做到客觀公正。而MHO和PPO組織正是建立了這樣的一種機制。而與此同時，因為接受了健康管理，能使人們降低了50％的健康風險，相當於在健康管理方面投入1元錢，就能減少3-6元醫療費用的開銷，這無疑也是減少老百姓醫療開支的一個最佳選擇。
（二）表場競爭尚小 市場潛力巨大
很多人認為IT是美國最大的行業，但實際上是醫療。醫療佔美國GDP的14％ ，在中國不到2％ ：IT佔美國GDP的11％ ，在中國佔4％ 。IT巨大價值的產生是在電信行業破除壟斷、市場化之後，同樣，醫療行業雖然早有民營企業，但只是二等公民，競爭也日趨激烈。一般來講，壟斷剛剛開始打破的時候，都將會有巨大的商機涌現出來。」
國內目前的公共健康醫療行業的服務差，給健康管理服務提供了極大的發展空間。因為醫療系統普遍較差的服務態度令人們對醫院望而卻步。由於缺乏第三方健康管理機構，公眾沒有其他通道去了解自己的健康狀況，而一些體檢中心、健身場所在提供最初的體檢之後也難有所為。但是，看上去服務最差的行業往往是發展不足、社會最需要的行業，也是市場前景最為廣闊的行業。
一方面，日益壯大的中產階級人群有需要更高質量的醫療服務的意願，同時也具備了較強的支付能力： 另一方面，企業員工疾病和亞健康狀態導致企業員工組織效率下降，企業也有提供員工健康管理的需求。
這種意願和需求是可以通過商業渠道來實現的，這就給提供優質服務的中介機構以巨大的市場機會。
正如協和醫科大學公共衛生學院副院長李輝教授所說：「國內的疾病預防針對的是只是流行病，衛生資源的合理利用有待改進，對於高風險人群關鍵是改變不利於健康的行為(比如吸煙)，需要經常提醒他們改變不利於健康的行為，僅靠科普手段是不夠的，有提醒、干預的市場服務提供是好事情。」
國外的經驗還表明，健康管理的經濟價值還體現在與醫療保險公司的合作上。在美國，健康管理公司的服務對象是大眾，而直接客戶卻是健康保險公司。也就是說，健康保險公司對於其客戶的健康管理服務主要是外包給第三方的健康管理公司，而並非由保險公司直接提供。保險公司選擇和第三方健康管理公司合作，對於提升產品的附加價值，降低醫療險的賠付成本，效果顯著。
據美國霍普金斯醫學會的統計，由於健康管理公司的出現，健康保險公司的直接醫療開支降低了3 0％。
健康管理公司也正是伴隨著保險業的發展應運而生的。健康保險公司為了降低風險，將投保人依據健康狀況進行分類，那些可能成為，或者已經是高血壓、糖尿病的患者分別交給不同專業的疾病管理中心，由他們對投保人進行日常後續管理，然後將保險費的一部分抽出來交給第三方健康管理公司，健康管理公司實際上承擔了保險公司的外包服務。
（三）勻開放醫療市場做准餐：
中國加人世界貿易組織後，將會逐漸開放醫療市場。中國人口龐大，醫療負擔沉重。在城市及較富裕地區，醫療資源已十分緊張；農村及貧困地區，則連最基本的醫療服務也談不上。醫療不但不能為中國賺取外匯，而且是一盤賠本生意，支出多、收人少。因此，中國政府要把醫療市場開放，相信不曾遭受太大的阻力。
而美國的醫療以商辦為主。醫療市場被龐大的保健組織(HMO)壟斷。商辦保健組織以經濟效益、集團盈利為大前提的經營，往外尋找發展空間已是必然。美國的保健組織不會漠視中國一個十四億人口的醫療市場，特別是一個由部分沿海地區和較富裕城市約一億人口組成的市場，對他們已經具有十分的吸引力。因此，HMO會以美式管理、高效率、高科技為賣點進軍中國市場。
與此同時，中國香港也認識到大陸開放的醫療市場也會為香港的醫療集團帶來更大的發展機會。香港學會副會長勞永樂認為，香港醫療集團的賣點，在於對內地較為熟悉和沒有言語溝通困難。
各種各樣資本的涌人，勢必會給健康保健市場帶來巨大活力，因此最早一批國內健康管理機構肯定會成為這些資本競相收購的目標。

三、健康管理進入市場的一般模式
（一）針對企業用戶：通過建立企業健康全管理服務平台，實現員工、企業人力資源部和健康管理服務中心的三方互動。它不僅能讓每個員工方便、及時地了解自身的健康狀況和潛在隱患、積極參與自身健康管理、採取行動改善健康，同時能協助企業人力資源部對所有員工的健康狀況進行總體評價和掌控，從而在更高層次上管理企業的人力資源。根據企業員工的健康狀況，健康管理服務中心要為每個員工設計出個性化的健康指導和健康干預方案。這將有效地維護員工的身心健康、提高員工工作效率、降低缺勤率、減少員工醫療保健開支，同時提高員工忠誠度、增強企業競爭力。
（二）面向醫療服務機構：國內醫療機構已經開始在診斷與治療的基礎上為個人與企業提供體檢等延伸醫療保健服務，但是缺乏相應的健康管理服務平台來系統化並有效地為客戶提供健康管理服務。
通過結合現代通訊科技與醫療服務的最新技術，使個性化的健康管理服務成為可能，並通過手機、互聯網、電話為個人與企業提供最為便利的健康管理服務，為醫療機構和客戶之間搭建起一個互動平台，幫助醫療機構更有效地了解客戶、培養忠實客戶，建立起良好的醫患關系，使傳統醫療服務的內涵得以更為廣泛的
延伸。
（三）面向個人：通過對個人身心健康的危險因素進行全面監測、分析、評估，能有效地預測個人在將來幾年內患各種慢性病的幾率，從而確定個人處於「健康」、「亞健康」、「高危」以及「患病」的狀態。對於處於「健康」的個人，並提供進一步保持健康生活方式的各種相關建議。對於處於「亞健康」、「高危」以及「患病」的個人，將分析個人身心健康的危險因素，並確定所有相關的危險因素，在此基礎上提供相應的健康改善計劃，幫助個人改善其不健康生活方式，降低其危險因素，從而有效地控制疾病並改善自己的健康。
（四）俱樂部會員制：面向工作繁忙的成功人士，提供高端的健康服務，幫助預防疾病、提高健康水平。從會員體檢開始，為會員做出專業的身體狀況評估、制定系統化的健康促進方案，並提醒、指導會員按照方案，有計劃、有步驟地提高整體健康狀況。
對於患有慢性疾病的會員，俱樂部著力於疾病的治療與管理，以預防和減少疾病並發症的發生和發展，提高會員的生活質量。通過聘請醫療專家在國際化的診所為會員提供一流的醫療服務，並派專人負責提供預約就診服務。精湛的醫療技術和國際化的醫療服務，讓會員在醫療中真正感受到人性的尊嚴。
同時，俱樂部致力於高危與亞健康會員的健康管理，以預防和減少疾病的發生和發展，提高會員的整體健康狀況。健康專家需每天閱讀會員的健康日誌，了解會員的健康信息反饋並給予互動指導，真正做到全面管理會員的健康。

Ⅲ 如何促進健康管理在健康保險中的應用

• 在國外，在談到健康保險與健康管理之間的關系時，通常是針對專業健康保險公司對醫療費用支出的控制方面。主要有兩個方面：首先，保險公司對醫療網路或醫療服務提供者的管理（如診療服務和用葯審核、特定診療服務的預授權制度、醫療機構績效考評等），審核不合理的費用支出，通過利益共享機制來管理醫療服務提供者的行為；其次，保險公司通過健康管理來改善被保險人群的健康狀況，從而降低醫療費用支出。因此，本文提到所謂的健康保險和健康管理相結合，指的是後者。

• 而目前中國保險市場的現狀是：國內保險公司主要通過與獨立的第三方健康管理機構進行合作，以購買外包服務項目為主、自建服務項目為輔的方式，向客戶提供健康管理服務，服務內容包括健康咨詢、健康體檢、健康評估、預約掛號、專家健康講座、生活方式指導，甚至是養生調理食品等。

Ⅳ 健康保險行業引入健康管理服務與技術的最終目的是什麼

健康保險行業引入健康，管理服務與技術主要是為了使得參加保險的人群能夠得到健康管理，防治未病，防治小病。減少保險賠付額度

Ⅳ 健康管理產業的產業構成

1、信息技術平台的開發
健康管理的每一個環節都離不開信息技術的支撐，從客戶基本信息的錄入，到體檢結果的收集、傳輸，再到數據的分析、發布與管理，信息技術都起到了不可替代的作用。
健康管理的整套流程需要通過一個信息平台來實現，健康管理企業的興起也預示著這類提供健康管理整套解決方案的IT公司發展前景看好。健康與IT技術的結合將催生一個新的巨大的市場。
2、健康體檢
健康體檢是進行健康管理的初始步驟，也是目前發展最為迅速的一塊業務。目前，整個健康體檢產業還處於發展初期，利潤空間大，企業規模普遍較小，主導品牌尚未完全形成，市場還未成熟；但也正因為健康體檢業尚處於發展初期，進入這個行業才有了更多發展壯大的機會。此外，健康體檢目前已經有比較成熟的發展模式可供借鑒，市場將越來越規范，前景也長期看好。所以，健康體檢是進入健康管理產業一個很好的切入點。
3、體檢客戶數據的深度加工
健康管理或體檢機構可以利用已積累的個人資料、健康體檢報告等數據進行深度開發。例如，根據已有的資料庫，篩選出易患糖尿病的高發人群，有針對性地為他們提供健康管理服務。根據現有資料庫，還可以和醫療機構進行一些合作研究。客戶數據是健康管理類公司的核心資源之一，其潛在的商業價值不可低估，所以很有必要有計劃、有目的地通過多種方式加以利用。通過實行會員制，提供商可以搭載健康產品和其他增值服務。通過吸納、過濾、篩選、梯級分化會員，給會員提供相應的技術服務、產品及其他解決方案。
4、健康咨詢、培訓及出版
根據體檢結果進行個人風險評估，針對個人提出個性化的健康管理方案，針對大眾做健康生活知識的培訓，提供這類業務的培訓機構可以是健康管理類公司的一個部門，也可單獨存在，在健康知識培訓這一細分市場上做專做精，發展前景看好。隨著人們對自身健康的關注度提高，自然對健康知識的需求也會增多，這為出版行業帶來了新的成長機會。
5、健康維持、促進產品或服務
健康管理除了提出有針對性的方案外，還需要後續的服務來加以配合，這也是一塊很大的市場。健康管理類公司通過與提供保健品、健康食品、各種家用醫療器械等產品的生產企業或經銷商合作，可以實現三方（健康管理類公司、生產企業和客戶）共贏。
此外，健康與休閑度假相結合，可以為旅遊休閑產業帶來新的增長點；健康與房地產業相結合，從設計到建造都以人的健康為本，可開發出更適宜居住的健康住宅；健康管理產業與保險業相結合，可進一步豐富保險公司產品，吸引客戶購買保險產品，同時也完善了健康管理產業的服務內容。但從國際健康產業發展的歷程看，隨著人壽險、健康險的推出，保險業出於保證自身經營安全與利益的需要，必將進入這個領域，在參與健康管理服務投資與經營的同時，成為保險客戶個人非醫療性健康消費的支付手段之一。保險業的介入，將解決健康管理服務消費支付的「瓶頸」問題，推動健康管理服務產業快速發展。

Ⅵ 健康管理產業的產業概述

1、發達國家
（1）美國
健康管理作為一個行業及學科，最早出現於20世紀50年代的美國。
1929年，由於健康管理能有效降低醫療賠付費用，美國藍十字和藍盾保險公司在對教師和工人提供基本的醫療診費的同時，也提供進行健康管理的費用，由此產生了健康管理的商業行為。
1969年，美國聯邦政府出台了將健康管理納入國家醫療保健計劃的政策。尼克松政府更是將健康管理服務推向市場，從而迫使全美保險公司由原來單一的健康保險賠付擔保，向較全面的健康保障體系轉變。
1973年，美國政府正式通過了《健康維護法案》，特許健康管理組織設立關卡，限制醫療服務，以控制不斷上升的醫療支出。如今，健康管理組織也統稱為「管理醫療模式（managedcare）保險制度」，終於取代了美國部分的醫療保險。
1978 年，美國密執安大學成立了健康管理研究中心，旨在研究生活方式行為及其對人一生健康、生活質量、生命活力、和醫療衛生使用情況的影響。
美國健康管理經過幾十年的蓬勃發展，已成為美國醫療服務體系中重要的組成部分，且實踐證明健康管理能夠有效地改善人們的健康狀況並明顯降低醫療保險的開支。
目前，有7700萬的美國人在大約650個健康管理組織中享受醫療服務，超過9000萬的美國人成為PPO計劃的享用者。這意味著每10個美國人就有7個享有健康管理服務。
近乎完善的市場化醫療保健體制是美國健康管理市場化的必然。盡管美國各州不同程度上都有商業保險必須為健康管理買單的立法，但分工細致的健康保險和獨立的醫療衛生商業服務實體，仍需要在立法之外，通過特別的保險項目來兌現健康管理資源。
（2）日本
日本早在1959年就開始針對衛生狀況和潛在公共衛生問題實施健康管理。通過「有病早治，無病早防」有效地控制了醫療費用增長，提高了國民的健康水平，使國家人口平均壽命從1947年的50歲上升到1992年的男性76.09歲、女性82.22歲。而近年平均壽命已經接近90歲，居世界第一位。原因是日本人一生都在進行健康投資。日本家庭普遍享有健康管理機構及保健醫生的長期跟蹤服務，包括為家庭建立健康檔案，負責家庭的健康管理，衛生行政部門和保健所會共同開展健康促進活動。
（3）英國
英國醫療健康管理服務主要由國家健康保障體系（National Health Service，NHS）主導。以國家稅收和國家保障體系為來源的公共基金為所有國民提供全套建的醫療服務。服務按需提供，與支付能力沒有關系。商業健康保險主要客戶為收入較高人群，包括收入損失險，重大疾病險，長期護理保險，私人醫療保險，健康基金計劃，和牙醫保險等。英國私營的BUPA（英國有遠見者聯合會）是國際性的醫療及保健、保險組織。旗下42個健康體檢中心通過對客戶進行全面體檢、咨詢醫生數據分析、預測疾病。客戶可在當天收到包括疾病預防行動方案的體檢結果。目前該機構會員遍布190多個國家，為全球超過八百萬機構的四萬多位雇員提供全球性醫療保險及保健服務。其醫療醫保結合的健康保險模式倍受世人矚目。
（4）德國
自1883年德國頒布《企業工人疾病保險法》，是世界上最早實施並相對健全的社會醫療保障國家。2002年統一後的德國政府把勞動和社會政策部的社會保障職能與衛生部合並組建「衛生和社會保障部」。該部細分葯品監管、衛生保護、衛生保健服務、強制性社會保險和長期照顧等職能。按職能分別形成預防服務、控制傳染病，社會保險，退休保險和社會補償，殘疾人和社會福利等項目來滿足健康管理需要。
目前以美國為代表的發達國家健康管理服務產業開始進入成熟期，市場需求趨於穩定和飽和，買方市場形成，行業盈利能力下降，新產品開發更為困難，行業進入壁壘很高。
但從全球范圍來看，作為健康管理產業的基礎的生物科技不斷發展提供了技術可能性、老齡化社會提供了龐大的消費群體、政府福利支出加大提供了大筆買單，這些構成了健康管理產業發展的新動力。
2、中國健康管理產業發展歷程
改革開發30年來，與快速發展的國民經濟相比，我國的健康管理產業發展嚴重滯後。
國內的健康管理行業的發展應該說還沒有超過10年（第一家健康管理公司注冊於2001年），且主要發展的業務並不是綜合性的健康管理業務，而主要是健康體檢業務。
健康管理相關服務機構起步較晚，但發展迅速。從2000年之後，北京市健康管理服務機構的數量以每年超過25%的速度增長。到2008年上半年，全國健康管理相關服務機構已有五千多家，北京市佔到其中的十分之一。
2002年，慈銘創始性開展健康體檢管理行業先河，將健康管理從理念探討引入實際運用實踐。2004年，韓啟德教授在給健康管理的定義是「對個人及人群的各種健康危險因素進行全面監測，分析，評估，預測以及進行預防的全過程。」 2005年，中國醫師協會成立醫師健康管理和醫師健康保險專業委員會。同年國家勞動和社會保障部在三季度發布的新職業中確認「健康管理師」職業。2006年，中華預防醫學會成立健康風險評估和控制專業委員會。2007年，中華醫學會成立健康管理學分會。同年，衛生部會同勞動和社會保障部在中華預防醫學會健康風險評估與控制專業委員會協助下，委託有關專家，制定了《健康管理師國家職業標准》，從而為我國健康管理奠定了政策基礎。2008年，衛生部正式提出了實施「健康中國2020」戰略規劃，將會勾畫和推進健康管理發展。2008年，由衛生部陳竺部長提出的實施「治未病」健康工程（2008—2010年）已經開展兩年，各地成果將在今年底進行總結。
目前在中國大陸地區僅有少數專業的健康管理機構，大部分為醫院及體檢中心的附屬部門。這些機構同時存在獨立運營與融合兼並兩種趨勢。健康管理的從業人數沒有準確的數據，估計全國在10萬人以上，而享受科學、專業的健康管理服務的人數只佔總人數的萬分之二，與美國70%居民能夠在健康管理公司或企業接受完善的服務相去甚遠。
健康管理產業在我國尚處於成長初期，這一時期的市場增長率很高，需求高速增長，技術漸趨定型，行業特點、行業競爭狀況及用戶特點開始明朗，企業進入壁壘提高，產品品種及競爭者數量逐漸增多。
目前中國健康管理產業發展進入了新的拐點期：國家對醫療體制的改革、鼓勵和支持社會資本進入醫療健康行業的政策利好、健康管理消費市場巨大的增長潛力等因素使健康管理產業成為投資機構競逐的重點領域。 1、健康管理產業特點
（1）健康管理服務產業屬於資源性產業。
（2）目前健康管理服務產業處在成長初期，因此，企業越是進入得早，機會越多，越有可能成為某一方 面的領軍企業。
（3）健康管理服務產業有政策含量、文化含量、科技含量、醫療技術含量、資源含量、服務含量和一定的資金含量，因此具有一定的進入壁壘。
（4）健康管理服務產業品牌效應強、可連鎖發展，建設周期短、擴張速度快、易形成規模。
（5）健康管理服務產業對周邊行業帶動效應顯著。
2、健康管理產業關鍵成功因素
（1）保險公司是健康管理的積極推動者
由於保險公司是醫療保險費用的支付者，所以對於能夠極大地減少醫療保險費用支出的健康管理，能夠積極地進行推動，並從中獲得了較大的經濟效益。
（2）健康管理服務由專業的管理公司提供
健康管理服務是區別於保險和醫療之外的一項服務，同時健康管理也是一項產業，因此能提供健康管理的公司都是擁有眾多專業人才的公司。
（3）健康管理覆蓋人群極為廣泛
美國健康管理覆蓋人群極其廣泛, 這不僅得力於保險公司的積極推動, 也與人們對健康需求的提高並對健康管理有正確認識有關。

Ⅶ 健康管理項目的前景

我國依託健康管理四大產業（健康管理、醫療醫葯、康復智能、養老養生）層級，形成了囊括醫療產品、服務、健康管理、環境、康體養生、智慧養老、商業配套、產業配套等全產業鏈的健康產業譜系。

Ⅷ 保險是什麼時候引入中國又是什麼時候在中國內地推廣的`

解放初期，人民政府接管各地的官僚資本保險公司，同時整頓改造私營保險公司，為新中國保險事業的誕生和發展創造了條件。中國人民保險公司的成立，標志著中國的保險事業進入一個新的歷史發展時期。

（一）改造舊中國保險業
為建立起新的適應社會主義建設需要的保險業，1949年人民政府對舊中國保險業進行了全面的清理、整頓和改造.

1、接管官僚資本保險企業。由於解放前夕官僚資本保險機構大多集中在上海，人民政府接管官僚資本保險機構的工作以上海為重點。接管工作從1949年5月開始至10月底基本結束。中國產物保險公司和專營船舶保險、船員意外保險的中國航聯意外責任保險公司經批准恢復營業，其他官僚資本保險機構都予以停業。上海以外的官僚資本保險機構都由當地軍事管制委員會接管。當時的官僚資本保險機構，因資金轉移和負責人貪污挪用，資產已枯竭殆盡。其員工由軍管會組織學習政治，許多人在中國人民保險公司成立後走上了人民保險事業的新崗位。

2、改造私營保險企業。解放後，各地相繼制定私營保險企業管理辦法，如重新清產核資，要求按業務類別交存相應的保證金等，並加強督促檢查。根據新的管理規定，中外私營保險公司在各地復業，但大部分保險公司資力薄弱，承保能力有限.

由於原來的分保集團大部分解體，對外分保關系中斷，在軍管會的支持下，1949年7月20日在上海成立了由私營保險公司自願參加的分保組織「民承分保交換處」（簡稱民聯），主要經辦火險的分保業務。民聯的成立，促進了私營華商保險公司的業務發展，提高了保險業的信譽。隨著私營保險企業公私合營，民聯於1952年初完成了歷史使命。

1951年和1952年，公私合營的「太平保險公司」、「新豐保險公司」相繼成立。兩家公司都是在多家私營保險公司的基礎上組建的，其業務范圍限於指定地區和行業，經營上取消了傭金制度和經紀人制度。1956年，全國私營工商業的全行業公私合營完成後，國家實行公私合營企業財產強制保險，指定中國人民保險公司為辦理財產強制保險的法定機構。同年，太平和新豐兩公司合並，合並後稱「太平保險公司」，不再經營國內保險業務，專門辦理國外保險業務。兩家公司的合並實現了全保險行業公私合營，標志著中國保險業社會主義改造的完成。從此，中國國內保險業務開始了由中國人民保險公司獨家經營的局面。

3、外國保險公司退出中國保險市場。1949年以前，外國保險公司憑借政治特權以及自身雄厚的資金實力，控制了中國的保險市場。新中國成立後，人民政府廢除其特權，並加強監管，要求其重新登記和交納保證金。1950年5月，全國尚有外商保險公司61家，其中上海37家，天津10家，廣州8家，青島5家，重慶1家。人民政府採取限制和利用並重的政策，一方面允許其營業，繼續辦理一些當時其他保險公司不能開辦的業務，如海運保險、外國僑民外匯保險等；另一方面從維護民族利益出發，對其業務范圍和經營活動作了必要的限制，對其違反國家法令和不服從管理的行為進行嚴肅查處。隨著國有保險公司業務迅速增長，外商保險公司不僅失去依靠政府特權獲取的高額利潤，也失去了為數很大的分保收入。在國營外貿系統和新的海關建立後，其直接業務來源越來越少。1949年外商保險公司保費收入佔全國保費收入的62%，1950年下降為9.8%，1951年為0.4%，1952年僅為0.1%。到1952年底，外國在華保險公司陸續申請停業，撤出中國保險市場。

（二）中國人民保險公司的誕生
1949年8月，為盡快恢復和發展受連年戰爭破壞的國民經濟，中央人民政府在上海舉行了第一次全國財經會議。會上，中國人民銀行建議成立「中國人民保險公司」，並在會後立即組織籌備。經黨中央批准，中國人民保險公司於1949年10月20日正式成立。這是新中國成立後第一家國有保險公司。中國人民保險公司成立後，迅速在全國建立分支機構，並以各地人民銀行為依託，建立起廣泛的保險代理網。

為配合國民經濟的恢復和發展，中國人民保險公司積極開展業務，重點承辦了國營企業、縣以上供銷合作社及國家機關財產和鐵路、輪船、飛機旅客的強制保險。在城市，開辦了火險、運輸險、團體與個人壽險、汽車險、旅客意外險、郵包險、航空運輸險、金鈔險、船舶險等。在家村，積極試辦農業保險，主要是牲畜保險、棉花保險和漁業保險。為擺脫西方國家對中國保險市場的控制，中國人民保險公司還致力於發展國外業務，與許多友好國家建立了再保險關系。除辦理直接業務外，還接受私營公司的再保險業務。中國人民保險公司迅速成為全國保險業和領導力量，從而從根本上結束了外國保險公司壟斷中國保險市場的局面。

50年代初，中國人民保險公司各地機構在執行政策和具體做法上出現很多問題，主要表現為依靠行政命令開展業務，內部管理比較混亂。農業保險在試辦經驗很不成熟的情況下全面推廣，一些基層幹部開展業務時搞強迫命令，在群眾中造成不良影響。保險機構發展太快，許多幹部不懂業務，只求保費數量不求保險合同質量，不少縣級公司入不敷出。1953年3月，中國人民保險公司第三次全國保險工作會議對上述失誤和偏差進行了糾正，確定了「整理城市業務，停辦農村業務，整頓機構，在鞏固的基礎上穩步前進」的方針。

到1953年底，各地基本停辦了農業保險。對停辦農業保險業務，雖然大多數人沒有意見，但也有一部分農民不願意停辦和退保，他們中有一些得到過賠款或對保險的好處有所認識。東北大部分地區由於農村經濟和互助合作運動發展較快，農民大多不同意停辦農業保險。經政務院財政經濟委員會批准，東北地區重新辦理了耕畜保險。隨著農業合作化步伐加快，組織起來的農民對農業保險產生了一定需求。但隨著農業合作社由初級社發展到高級社，牲畜歸公統一使用，對保險的需求反不如初級社迫切。

從1953年開始，國家對城市強制保險業務作了調整：（1）停辦國家機關財產強制保險和基本建設工地強制保險；（2）國營企業（包括合作社）的強制保險仍繼續辦理；（3）其他業務，按對生產有無積極作用、群眾是否需要和自願、自己有無條件、是否符合經濟核算四項原則，分為鞏固、收縮、停辦三類進行清理。由於資本主義工商業社會主義改造的推進，城市自願保險業務明顯下降。

（二）國內保險業務的停辦
1958年10月，西安全國財貿工作會議提出：人民公社化後，保險工作的作用已經消失，除國外保險業務必須繼續辦理外，國內保險業務應立即停辦。同年12月，在武漢召開的全國財政會議正式作出「立即停辦國內保險業務」的決定。1959年1月，中國人民保險公司召開第七次全國保險工作會議，貫徹落實國內保險業務停辦的精神，並部署善後清理工作。從1959年起，全國的國內保險業務除上海、哈爾濱等地繼續維持了一段時間外，其他地方全部停辦。

國內保險業務停辦，是在城鎮工商業完成社會主義發改造和農村人民公社化的形勢下出現的。當時有人認為在城鎮工商業基本上是國營企業的情況下，國家可以通過財政調劑方式對各種災害損失進行補償，因此開辦城市保險必要性不大。而在農村，人民公社改變了以往那種規模較小、經營項目單一的農業合作社的狀況，其財力和物力已具備較大的抗災能力和補償能力。在這種認識的支配下，認為保險的歷史任務已經完成。

國內保險業務停辦後，國家從精簡機構考慮，只是在中國人民銀行國外業務管理局下設保險處，負責處理中央和北京地區進出口保險業務，領導國內外分支機構的業務和從事，集中統一辦理國際分保業務和對外活動，在對外聯系業務時用「中國人民保險公司」、「中國保險公司」及「太平保險公司」三個公司的名義。

1959年後，部分城市國內保險業務並沒有完全停辦，其中有上海、哈爾濱、廣州、天津等地。1964年，隨著國民經濟的全面好轉，中國人民銀行國外業務局保險處升為局一級單位，對外仍用中國人民保險公司的名義，並由中國人民銀行副行長兼任總經理。

從1966年到1976年的十年動亂期間，中國國內保險業務徹底停辦。在「左」的思潮影響下，保險被認為是「私有經濟的市場」，「不適應中國社會主義經濟基礎」，「辦理國際再保險業務得不償失」，「是依靠帝國主義」，「再保險是帝修反之間的利潤再分配」等等，因此有人提出要「徹底砸爛中國保險業」，不但停辦國內保險業務，還要停辦全部涉外保險和國際再保險業務。首當其沖的是1969年月1月停辦了交通部的遠洋船舶保險，海外業務受到很大影響。接著停辦的是汽車第三者責任保險。1968年前，海外業務由香港民安保險公司、中國保險公司、太平保險公司分給中國人民保險公司，然後由中國人民保險公司進行對外統一分保。但1969年後，海外業務對外的分保由民安保險公司代理，壽險由中國保險公司分保，港、澳、新加坡等國家和地區的保險業務下放到中國保險公司香港分公司管理。到1969年，與我國有再保險關系的國家由原來的32個下降到17個，有業務來往的公司由67家下降到20家，僅與社會主義國家和個別發展中國家保持分保關系。實際上停止了多年發展起來的與西方保險市場的分保往來。

1978年12月，中共十一屆三中全會確立改革開放政策，決定把工作重點轉移到以經濟建設為中心的社會主義現代化建設上來。中國人民銀行在1979年2月召開的全國分行行長會議上提出恢復國內保險業務。
1979年4月，國務院批准《中國人民銀行分行行長會議紀要》，作出「逐步恢復國內保險業務」的重大決策。中國人民銀行立即頒布《關於恢復國內保險業務和加強保險機構的通知》，對恢復國內保險業務和設置保險機構作出了具體部署。

國內保險業務的恢復工作，首先是設計制定保險條款、費率和單證格式。1979年5月至6月，先後推出企業財產保險、貨物運輸保險和家庭財產保險三個險種。7月至8月，先後派出幾批幹部赴廣東、福建、浙江、上海、江蘇、江西等地，著手恢復保險業務和籌建保險機構。9月至11月，已有部分地區，如上海、重慶和江西率先開始經營國內保險業務。1979年11月，全國保險工作會議對1980年恢復國內保險業務的工作進行了具體部署。會後國內保險業務的恢復工作迅速在全國鋪開。

國內保險業務恢復後，過去企業發生意外損失統一由財政解決的做法也作了相應改變。凡是全民所有制和集體所有制企業的財產，包括固定資產和流動資金，都可自願參加保險。全民所有制單位投保的財產，一旦發生損失，由保險公司按保險合同的規定負責賠償，國家財政不再核銷和撥款。

到1980年底，除西藏外，中國人民保險公司在全國各地都已恢復了分支機構，各級機構總數達810個，專職保險幹部3423人，全年共收保費4.6億元。中國人民保險公司分支機構接受總公司和中國人民銀行當地分支機構的雙重領導。1983年9月，經國務院批准，中國人民保險公司升格為國務院直屬局級經濟實體。從1984年1月開始，其分支機構脫離中國人民銀行，改由總公司領導，實行系統管理。

中國人民保險公司自1956年新豐、太平兩家保險公司從國內保險市場撤出後，一直獨家壟斷中國保險市場。國內保險業務恢復後，中國保險市場也仍然由中國人民保險公司一統天下。中國人民保險公司對市場的完全壟斷，在當時情況下曾起到過積極的作用，促進了中國保險業在短期內迅速恢復和發展。隨著社會主義市場經濟的迅猛發展，與市場經濟規律相悖的壟斷經營體制的固有弊端逐步暴露出來。壟斷體制窒息了價值規律在保險業務發展中的作用，剝奪了被保險人選擇保險人的權利，導致保險費率居高不下，保險市場開拓力萎縮。因此，改變中國人民保險公司一統天下的保險體制已成為當時迫切需要解決的問題。

1986年2月，中國人民銀行批准設立「新疆生產建設兵團農牧業保險公司」，專門經營新疆生產建設兵團農場內部的種養兩業保險。1992年該公司更名為「新疆兵團保險公司」，並相應擴大業務范圍。新疆生產建設兵團農牧業保險公司的成立，打破了中國人民保險公司獨家壟斷保險市場的局面。1987年，中國人民銀行批准交通銀行及其分支機構設立保險部。1988年5月，平安保險公司在深圳蛇口成立。1991年，中國人民銀行要求保險業與銀行業分業經營、分業管理，批准交通銀行在其保險部的基礎上組建中國太平洋保險公司，成為繼中國人民保險公司之後成立的第二家全國性綜合性保險公司。1992年9月，平安保險公司更名為「中國平安保險公司」，成為第三家全國性綜合性保險公司。

從1988年起，中國人民銀行批准在四川省、大連市、沈陽市、長沙市和廈門市設立5家股份制人壽保險公司，開始探索壽險與財產險分業經營的路子。1991年後，中國人民銀行又先後批准在珠海、本溪、湘潭、丹東、廣州、太原、天津、福州、哈爾濱、南京、昆明等地組建股份制人壽保險公司。新建立的壽險公司除了辦理商業保險外，還接受地方政府的委託，代辦社會保險業務。中國人民保險公司在這些人壽保險公司中都持有一定股份。

1994年10月，中國人民銀行批准在上海成立天安保險股份有限公司。1995年1月，又批准在上海成立大眾保險股份有限公司。1996年7月，經國務院批准，中國人民保險公司改組為中國人民保險（集團）公司，下設中保財產保險有限公司、中保人壽保險有限公司和中保再保險有限公司，實行產、壽險分業經營。根據《保險法》確立的商業保險與社會保險分開經營的原則，國務院決定將17家地方壽險公司全部並入中保人壽保險有限公司。為促進我國的保險事業健康發展，1998年10月7日，國務院批准《撤銷中國人民保險（集團）公司實施方案》，將原中保財產保險有限公司更名為中國人民保險公司；原中保人壽保險有限公司更名為中國人壽保險公司；原中保再保險有限公司更名為中國再保險公司；將中保集團所屬的其他海外經營性機構全部劃歸香港中國保險（集團）有限公司管理。1996年，中國人民銀行還批准設立新華人壽保險股份有限公司、泰康人壽保險股份有限公司、華泰財產保險股份有限公司、永安財產保險股份有限公司、華安財產保險股份有限公司等5家股份制保險公司。

改革開放後，許多外國保險公司看好中國保險市場的巨大發展潛力，希望早日進入中國保險市場。從1980年開始，外國保險公司紛紛到中國設立代表處。截至1999年底，共有17個國家和地區的外國保險機構在我國設立196個代表處。1992年，我國開始在上海進行保險市場對外開放的試點。1992年9月，美國友邦保險有限公司經批准在上海設立分公司，經營人壽保險業務和財產保險業務。友邦上海分公司引進壽險代理人制度，對中國保險市場的營銷體制產生了巨大的沖擊，激活了潛力可觀的壽險市場。1994年9月，日本東京海上火災保險公司經批准在上海設立分公司，經營財產保險業務。

1999年度，全國共有28家保險公司。按投資主體分，國有獨資公司4家，股份制保險公司9家，中外合資保險公司4家，外資保險公司分公司11家；按經營區域分，全國性保險公司8家，區域性保險公司20家；按業務性質分，綜合性保險公司3家，財產險公司12家，壽險公司12家，再保險公司1家。保險市場初步形成了以國有商業保險公司為主體、中外保險公司合存、多家保險公司競爭發展的新格局。

隨著國內保險業務的全面恢復，各項保險業務取得令人矚目的成就。1980年全國保險費收入4.6億元，到1999年已發展到1393.2億元，增長300多倍，平均每年增長35.08%。開辦的險種也由最初單一的財產保險，擴展到包括財產險、人身險、責任險和信用險四大類幾百個險種。

（一）財產保險
1979年恢復國內保險業務，首先是從恢復財產險業務開始的。從1980年到1995年，財產險業務在國內業務中占絕對優勢，1980年、1981年所佔比重均為100%，1983年為98.2%，1985年為82.3%。隨著其他保險業務的發展，財產險比重逐年降低，到1999年僅佔37.4%。在財產保險中，企業財產險和運輸工具及第三者責任險是主要險種。在國內業務恢復之初，企業財產險保費在財產保險中占絕大部分，直到1987年才被運輸工具及第三者責任險趕上，但至今企業財產險仍是國內業務的主要險種之一。運輸工具及第三者責任保險發展速度很快，1985年這兩項保費收入占總保費收入的比例猛增到42.2%，1987年起躍居為財產保險第一大險種並保持至今。

（二）人身保險
1982年，中國人民保險公司恢復開辦了人身保險業務，當年保費收入僅為159萬元，占國內保費總收入的0.2%。到1999年，保費收入為872.1億元，占當年保費總收入的62.6%。人身險業務恢復初期，開辦的險種主要有團體人身意外傷害保險、簡易人身保險、養老金保險等，以後陸續擴展到各種醫療保險、子女教育保險、婚嫁保險、團體人壽保險等險種。

（三）農業保險
1982年農業保險開始恢復試辦，試辦後發展很快，試辦范圍逐漸擴大。恢復試辦時只有生豬保險、棉花保險等幾個險種，到1999年已達100多個險種。由於農業保險風險大，承保技術復雜，賠付率高，世界各國一般由政府給予支持。種植、養殖兩業保險自1982年恢復試辦後，一直由中國人民保險公司在全國范圍內經營。1986年新疆生產建設兵團農牧業保險公司成立後，在劃定區域內也開辦了種、養兩業保險業務。

（四）涉外保險
改革開放前涉外保險業務雖沒有中斷，但長期在很低的水平上徘徊。1980年後，隨著改革開放的不斷深入，涉外保險業務快速發展，開辦的險種由20多個擴展到80多個，服務范圍由原先的進出口貿易擴展到技術引進、中外合資項目、對外承包工程、勞務輸出、核電站、衛星發射、國際航運等領域。目前中國保險業已與世界上100多個國家和地區的上千家保險公司建立了分保業務關系。
（一）保險法制不斷完善
從保險業務恢復以來，我國保險法制建設取得很大成績。

1982年開始實施的《中華人民共和國經濟合同法》對財產保險合同作了專門規定，這是新中國首次有了實質意義上的有關保險的法律規定。1983年9月，國務院頒布並實施了《財產保險合同條例》。

1985年3月，國務院頒布《保險企業管理暫行例》，對加強保險業的監管發揮了重要作用。
1992年11月，《中華人民共和國海商法》頒布，對海上保險合同作出了規定。
1995年6月，《中華人民共和國保險法》頒布，對發展社會主義市場經濟，規范保險經營活動，保護保險活動當事人的合法權益，促進保險事業的健康發展，具有十分重要的意義。《保險法》出台後，中國人民銀行相繼制定了一些配套的保險業管理規定，如《保險管理暫行規定（試行）》、《保險代理人管理規定（試行）》、《保險經紀人管理規定》等。

1998年11月中國保險監督管理委員會成立後，立即對保險市場的現狀和存在的問題進行調查研究，並著手修改、補充和完善保險法律法規體系，先後頒布了《保險公司管理規定》、《向保險公司投資入股暫行規定》、《保險公估人管理規定（試行）》等一系列保險規章。

（二）保險監管不斷加強
50年代初，中國人民銀行是保險業的主管機關。後模仿前蘇聯做法，於1952年將保險業監管工作交由財政部負責。1959年國內保險業務停辦，中國人民保險公司只辦理涉外保險業務，在行政上成為中國人民銀行國外業務局的一個處。隨著國內保險業務的恢復，中國人民保險公司於1984年從中國人民銀行分設出來，成為國務院直屬局級經濟實體。因此，在1959年到1984年之間，中國人民銀行既經營保險業務，又負責對保險業的領導和管理。從1984年開始，中國人民銀行專門行使中央銀行職能，保險監管是其中一項重要工作。1985年頒布的《保險企業管理暫行條例》、1995年頒布的《中華人民共和國中國人民銀行法》和《中華人民共和國保險法》，均明確中國人民銀行是保險業的監管機關。

隨著金融體制改革的逐步深入和保險業和不斷發展，保險監管不斷強化。1998年，為加強保險監管，落實銀行、保險、證券分業經營、分業管理的方針，黨中央、國務院決定成立中國保險監督管理委員會。中國保險監督管理委員會的成立，是我國保險發展史上的一個重要里程碑，從此，中國保險業進入一個新的歷史發展時期。

在政府監管的同時，保險行業自律組織不斷涌現和完善。目前，全國大部分地區成立了保險行業協會。

Ⅸ 太倉模式的鏈接

鏈接一：錢從哪兒來？
經濟學中有一個以義大利經濟學家帕累託命名的帕累托改進原理，其核心意義是制定一個政策要至少有利於一個利益相關方，而同時不會對其他利益相關方造成損害。這個理論也成為當下不少改革所秉持的出發點，在中央層面，也認可大病醫保要符合帕累托改進的原則。說到底，就是在不增加老百姓負擔的前提下，如何推進大病醫保？
太倉市副市長周文彬說，事實上，在推行大病醫保之前，太倉市也試點了一系列的政策來減輕大病患者的醫療負擔，比如，對一些重大疾病放寬保險賠付的比例和范圍，或是對交不起住院押金患者由醫保基金進行擔保，但相比大病患者高額的醫療費，這些幫助只是杯水車薪，所以當地也一直在考慮通過什麼渠道來救助大病患者。
一系列的制度需要設計：哪些人群需要被大病保險覆蓋，能不能不增加老百姓負擔，盤活現有醫保資金的結余，能不能引入商業保險機構，引入商業保險機構之後如何約束和監管……
經過一年多的調研，太倉市首先確定，對住院的、自負費用超過1萬元以上的患者開始啟動大病保險，根據自負費用數額的不同，再設定相應的報銷比例，自負費用越高，報銷比例越高，最高可以報銷82%，而且在金額上沒有封頂線。
有了對大病報銷的比例，社保部門又根據醫院提供的三年的數據，算出了太倉大病保險報銷需要的金額一年大概在兩千萬元。
錢從哪裡來？太倉市決定，政府和老百姓都不用新增投入，從醫保結余中籌集。2011年年度，太倉社保部門從醫保資金中籌集了2168萬元，以城鎮職工每人每年50元、城鄉居民每人每年20元的標准，為全市所有參保人員購買了大病補充醫療保險。這只相當於全市當年醫保資金累計結余的3%，差不多是累計資金的一個利息錢 絲毫不影響醫保資金的安全性，卻在當年使2604名大病患者獲益。
根據一些學者的測算，以目前大部分地區的醫保資金的結余額來看，太倉模式完全可以復制，老百姓和政府無需再投入，靠醫保結余的統籌完全可以覆蓋大病保險所需金額。
鏈接二：怎麼進行運作？
按照傳統的模式，每當一個醫保新政策出台，就相應的在社保局下面設立一個新的機構，專門負責新政策的落實。可增加機構、增加人，政府都需要增加投入。太倉市的方案是：用籌集到的資金向商業保險機構購買服務 一旦大病患者的自負比例達到報銷標准，社保部門和保險公司的聯合辦公室就啟動大病保險程序。
在2012年兩會期間，全國政協委員、中國人民保險集團董事長吳焰就曾建言，在社會保障體系建設中，發揮商業保險的作用，有利於降低社會管理成本，提高社會保障水平。在他看來，運用現代金融保險工具，發揮「經濟杠桿」效用，可以做到政府不多花一分錢、老百姓不多出一分錢，但保障水平大幅提高。作為商業保險公司 近幾年，中國人保和旗下的中國人民健康保險公司都在尋找與國家醫療保障體系建設合作的可能，進行了多方面 各種形式的探索實踐。
在一些學者看來，太倉的模式，比較符合帕累托改進原理，政府、老百姓以及商業機構都沒有增加投入，卻通過商業模式的運作使老百姓得到了實惠。
鏈接三：如何吸引保險公司來參與這項不太掙錢的『買賣』？
大病醫保不同於其他的商業健康保險，具有準公共服務產品的屬性，因為不允許進行風險篩選，實際上風險管控的難度更大。但對保險公司來說，也並不是完全沒有空間，如，可以發揮保險公司在精算、理賠和健康管理等方面的優勢，一方面實現保本微利，另一方面可以有針對性地研發與大病保險制度相配套的保險產品，為參保群眾提供健康保險和健康管理服務。
在一些學者看來，保險公司未來的空間是開展商業健康保險和健康管理、服務，幫助參保人群提升健康水平 幫助其預防疾病、少得病，同時也利於減少基金支出。
也有學者預測，國家如果推行「利用基本醫保基金購買商業大病保險」模式的話，一定會要求引入市場競爭機制，遴選優質的保險機構經辦大病保險，那麼未來大病保險是否也會成為各家保險機構非理性爭奪的領地？對此 也有業界人士建議，國家層面也應該同步出台大病醫保的准入和退出機制，並加強監管。
鏈接四：期待引入監督機制，避免「過度醫療」
「太倉模式」大病醫保再保險新政策效果良好，得到了國家層面的高度關注。2012年1月以來，國務院醫改辦的工作人員頻頻赴太倉調研此事，2012年8月25日，國務院醫改辦主任孫志剛又專程到太倉調研基本醫療保險和大病再保險工作。孫志剛在調研結束後表示，太倉的舉措有效減輕了病人的經濟壓力。這種創新做法健全了全民醫保體系，值得在全國推廣。「推廣」的話音剛落不過5天，全國范圍內大病醫保新政隨即出台。
據了解，在『太倉模式」推行的大病醫保再保險政策之初，也有不少的反對的聲音出現。太倉市醫療保險基金結算中心主任錢瑛琦說：『有人說引入商業保險公司，就是趁機讓保險公司發財，我們也可以從中撈一筆，不然干嗎要選這家公司？」類似的聲音在此次全國范圍推行醫保新政時也有顯現 不過據錢瑛琦介紹，在政策制定之初他們就考慮到此類的風險和質疑，其選擇合作保險公司就是通過招標方式確認的。2011年7月，太倉醫保中心與中標的人保健康江蘇分公司簽約，合同約定後者承辦當地大病保險項目的經辦服務費為4.5%，在「保本微利」的基礎上雙方結余共享風險共擔，年度籌資有結余的，雙方各得50%，返還醫保基金；年度出險的，扣除經辦服務費後，雙方各承擔50%。從第一年的實際運行結果來看，2011年度 人保健康江蘇分公司經辦的大病醫保項目共籌資2037.2萬元，扣除賠付與各項成本支出後，結余率約5%，「不可能讓人家虧錢，更不可能讓它藉此發大財，他們當時說我們這個設計是個雞肋，這就對了，要是設計成一塊雞胸，那就是對人民的犯罪了。」錢瑛琦認為，推行大病醫保新政 除了要堅持政府主導外，還要加強「過度用葯」、「奢華醫療」的監督完善。 大病再醫保政策接下來的一個運作方向就是引入監督機制，在對於用葯是否過度的評判上，可能會考慮聘請權威的醫療專家進行界定，我們說了不算，醫院方面說了也不算，以專家的評定結果為准。我們這個政策就是為最急需的大病患者服務的，對於過度用葯和奢華醫療，堅決說不。」錢瑛琦說。
至於何謂「最急需」，錢瑛琦認為，可以由民政部門來介入，對患者家庭是否貧困、貧困程度如何等問題進行調查認定，「我們根據認定結果，開展相應的報銷工作。」
除此以外，錢瑛琦表示接下來將會進一步提高賠付效能，目前該政策執行的是次月賠付，未來對因特殊情況急需用錢的部分大病患者，將做到當月賠付。
太倉模式形象說法
兩個杯子，一個裝滿了水，代表醫保基金，一個是空的，代表患大病需要救助的居民，從滿的里拿出一點來 放到空的裡面去，不費力氣又能救人的好事情，為什麼不做？況且這些錢本來就是老百姓的，現在重新花在他們身上，沒有什麼不合理。
鏈接五：「太倉模式」值得在全國推廣
2012年8月25日，專程到太倉調研基本醫療保險和大病再保險工作的國務院醫改辦主任孫志剛指出，太倉研究利用基本醫保良性結余的統籌基金，為所有參保人員購買大病補充保險 由商業保險公司對因大病而發生的大額自負醫療費用進行再次補償，有效減輕了病人的經濟壓力。這種創新做法健全了全民醫保體系，值得在全國推廣。