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小諾解答:
您好!
理賠是保險公司對被保險人或受益人索賠行為的響應,也是保險公司必須履行的義務。一般來說,理賠的意義和作用主要體現在以下幾點:
1. 保障被保人或受益人的合法權益
保險理賠是保險公司履行保險合同、進行經濟補償的具體體現。當不確定的保險事故發生時,被保人或受益人應該享有獲得經濟補償的權利。而這種權利的獲得,是保險人通過理賠工作實現的。
2. 完善保險公司防災減損措施
防災減損是保險公司諸多經營環節中一個非常重要的組成部分,是指保險標的投保之後,保險公司組織專門技術人員為投保的標的制定周密的風險管理計劃,並為避免風險發生、降低風險發生後的損失而採取的一系列措施。
3. 保障承保質量的提高
保險公司在保險事故發生前,對承保手續是否齊全、保險金額是否恰當、費率是否合理、各標的的風險狀況等,都缺乏一定的依據,因此可能影響到承保的質量。通過理賠,可以對上述各環節起到檢驗的作用,進而改善、提高承保質量,保證保險公司經營的穩定。
⑵ 請問保險理賠管理的主要措施有哪些方面
這個范疇也太大了,這個題目。我相信一個正規的保險公司在理賠流程上都會有規范的流程。我覺得真的要寫,可以從指標上展開寫,看一下上級公司考核你哪些指標,分析一下,你就有方向了。
⑶ 保險理賠管理制度
比較復雜一點/
從流程開始:接報案--調度--查勘--定損--核損--收集單證--理算--核賠
然後針對每個環節再做一下具體的管理規定.
⑷ 選擇汽車哦保險,理賠業務研究的目的
對被保險人來說,參加保險的目的是在保險事故發生時能夠及時獲得保險補償,解除自己的後顧之憂。對保險人來說,理賠功能的切實發揮足以體現保險制度存在的價值。因此,作為保險經營過程中的關鍵環節,保險理賠必須堅持以下三項原則:(一)重合同、守信用保險人和被保險人之間的權利、義務關系是通過保險合同建立起來的。在處理賠案中,對保險人而言,實際上是保險人履行合同中所約定的賠償或給付義務的過程,而對被保險人而言,則是實現保險權利、享受賠償或領取保險金的過程。所以,保險人在處理賠案時要重合同、守信用,即按照保險合同條款處理賠案。保險合同對保險責任、賠償處理及被保險人的義務等等作了原則性的規定,保險人應遵守條款,恪守信用,既不要任意擴大保險責任范圍,也不要惜賠。(二)主動、迅速、准確、合理所謂「主動、迅速」,是指保險公司在處理賠案時積極主動,及時深人現場進行查勘,對屬於保險責任范圍內的災害損失,要迅速估算損失金額,及時賠付。所謂「准確、合理」,就是保險人應正確找出致損原因,合理估計損失,科學確定是否賠付以及賠付額度。任何拖延賠案處理的行為都會影響保險公司在被保險方心目中的聲譽,從而影響、抑制其今後的投保行為,甚至造成不良的社會影響和後果。因此,保險人在理賠時,應主動了解受災受損情況,及時趕赴現場查勘,分清責任,准確定損,迅速而合情合理地賠償損失。為了保護被保險人的利益;《中華人民共和國保險法》,第二十三條規定:「保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求後,應當及時作出核定;情形復雜的,應當在三十日內作出核定,但合同另有約定的除外。保險人應當將核定結果通知被保險人或者受益人;對屬於保險責任的;在與被保險人或者受益人達成賠償或者給付保險金的協議後十日內,履行賠償或者給付保險金義務。保險合同對賠償或者給付保險金的期限有約定的,保險人應當按照約定履行賠償或者給付保險金義務。」第二十五條規定:「保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關證明、資料之日起六十日內,對其賠償或者給付保險金的數額不能確定的,應當根據已有證明和資料可以確定的數額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數額後,應當支付相應的差額。(三)實事求是被保險人或受益人提出的索賠案千差萬別,案發原因也錯綜復雜。對於某些損失發生的原因交織在一起的賠案,有時根據合同條款很難作出是否屬於保險責任的明確判斷,加之合同雙方對條款的認識和解釋上的差異,會出現賠與不賠、賠多與賠少的糾紛。在這種情況下,保險人既要嚴格按照合同條款事,又不違背條款規定,還應合情合理、實事求是地對不同案情的具體情況進行具體分析,靈活處理賠案。
⑸ 汽車保險與理賠的意義
在這個保險盛行的時代,大家可能都有接觸過汽車保險理賠,那麼汽車保險理賠的意義有哪些?這個問題可能會難倒一部分人,那麼接下來我們給大家詳細介紹一下關於汽車保險理賠的意義。
我國自1980年國內保險業務恢復以來,汽車保險業務已經取得了長足的進步,尤其是伴隨著汽車進入百姓的日常生活,汽車保險正逐步成為與人們生活密切相關的經濟活動,其重要性和社會性也正逐步突現,作用越加明顯。
汽車保險理賠的意義有哪些?
[一]促進汽車工業的發展,擴大了對汽車的需求
從當前經濟發展發展情況看,汽車工業已成為我國經濟健康、穩定發展的重要動力之一,汽車產業政策在國家產業政策中的地位越來越重要,汽車產業政策要產生社會效益和經濟效益,要成為中國經濟發展的原動力,離不開汽車保險與之配套服務。汽車保險業務自身的發展對於汽車工業的發展起到了有力的推動作用,汽車保險的出現,解除了企業與個人對使用汽車過程中可能出現的風險的擔心,一定程度上提高消費者購買汽車的慾望,一定程度擴大了對汽車的需求。
[二]穩定了社會公共秩序
隨著我國經濟的發展和人民生活水平的提高,汽車作為重要的生產運輸和代步的工具,成為社會經濟及人民生活中不可缺少的一部分,其作用顯得越來越重要。汽車作為一種保險標的,雖然單位保險金不是很高,但數量多而且分散,車輛所有者既有黨政部門,也有工商企業和個人。車輛所有者為了轉嫁使用汽車帶來的風險,願意支付一定的保險費投保。在汽車出險後,從保險公司獲得經濟補償。由此可以看出,開展汽車保險既有利於社會穩定,又有利於保障保險合同當事人的合法權益。
[三]促進了汽車安全性能的提高
在汽車保險業務中,經營管理與汽車維修行業及其價格水平密切相關。原因是在汽車保險的經營成本中,事故車輛的維修費用是其中重要的組成部分,同時車輛的維修質量在一定程度上體現了汽車保險產品的質量。保險公司出於有效控制經營成本和風險的需要,除了加強自身的經營業務管理外,必然會加大事故車輛修復工作的管理,一定程度上提高了汽車維修質量管理的水平。同時,汽車保險的保險人從自身和社會效益的角度出發,聯合汽車生產廠家、汽車維修企業開展汽車事故原因的統計分析,研究汽車安全設計新技術,並為此投入大量的人力和財力,從而促進了汽車安全性能方面的提高。
[四]汽車保險業務在財產保險中佔有重要的地位
當前,大多數發達國家的汽車保險業務在整個財產保險業務中佔有十分重要的地位。美國汽車保險保費收入,占財產保險總保費的45%左右,佔全部保費的20%左右。亞洲地區的日本和台灣汽車保險的保費占整個財產保險總保費的比例更是高達58%左右。
⑹ 車險重大賠案的管理意義及要求
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總體上,賠付率越高的業務,手續費越低;反之,賠付率越低的業務,手續費就越高。由此可見,手續費的高低從根本上講是受市場機制制約的。促進市場競爭才是迫使保險公司加強管理、降低手續費比例,從而降低成本,減少保費漏損的最有效途徑。一些保險公司內部控制薄弱,一些分支機構也令人費解地響應提高手續費的訴求,這種呼聲的背後恐怕是想藉此擴大成本,多提費用,費用多了就可以多花錢、多分錢吧。還有的保險機構以代理人的名義提取支付了為數不少的手續費,但實際上根本沒有到代理人手裡,而到了某些小集團甚至個別人的腰包里。這些進一步加劇了保費漏損的嚴重程度。同時,除了保費漏損外,由於保險公司管理失控,定損員、汽修廠甚至維修工的機會主義行為導致的不正常賠款漏損也加劇了理賠難的現象。由於有些保險公司理賠中的各種關系沒有理順,缺乏制度性的規范,導致一些定損員、汽修廠甚至維修工單獨或聯合「吃保險」的機會主義行為,從而使得賠款「虛增」,賠款中的很大一部分成為「唐僧肉」,被一小撮人瓜分,而被保險人則沒有獲得完全意義上的補償。另外,對賠付率的不合理的考核體制也是理賠難的重要原因。一些公司出於利潤的考慮,對分支機構的考核指標中往往要求某項業務的賠付率不能超過一定的比率,而分支機構為了滿足考核指標的要求,盡量壓低賠付率。保險公司出於盈利的考慮,通過賠付率指標對分支機構提出承保利潤的要求,這本無可厚非。但賠付率考核指標是一個靜態概念,而實際經營中的賠付情況卻是動態的,用一個靜態的標准去考察動態事物,肯定是有問題的。事實上,影響賠付率的因素很多,賠付率攀升,可能是因為出現了重大災害,也可能是核保沒有做好,整體業務質量不高,還可能是因為核賠工作不到位等等。既然賠付率受多種因素影響,在賠付率指標考核時如果不細加分析,採取「一刀切」的辦法,則肯定是不合理的。從理論上來說,只要核保和核賠做好了,其他的當賠則賠,即便保險公司賠得個底朝天也應該在所不惜,因為理賠真正體現了保險的補償和保障功能。因此,理賠應該實事求是,充分體現客戶需要原則,該賠多少就賠多少,不能因為顧忌賠付率指標就損害被保險人的利益,通過壓低賠付率來人為地「創造」承保利潤。最後,有的公司將未決賠款作為利潤調節器,拖延賠款。如有的保險公司為了出利潤,用積壓未決賠案實現利潤指標,採用延期賠付的辦法,把賬面成本降下來,從而造成了保險賠案的積壓。綜合所述,理賠難的主要原因在於保費漏損,而保費漏損的背後則是保險公司治理結構不完善、經營不理性、內控薄弱以及價值規律扭曲等深層次原因。同時,由於管理失控導致的賠款漏損、不合理的賠付率考核體制以及不完善的財務制度也是理賠難的重要原因。因此,治理理賠難的不誠信問題就不能停留在口號上,而需要進行一系列的制度創新和制度變革。這至少包括以下幾個方面:第一,通過制度創新減少乃至杜絕保費漏損。為此,要真正改善保險公司的治理結構,加強內部控制,從而使其走向理性化經營軌道,以體制改革培育保險市場微觀基礎,促使管理者的經營理念發生根本性的變化,經營行為更加規范、理性,從而從根本上杜絕「保費漏損」;充分尊重市場,發揮市場機製作用,促進市場競爭,迫使保險公司加強管理、降低手續費比例;繼續在全國范圍內開展治理商業賄賂活動,遏制車險經營領域的手續費居高不下、違規退費等行為,為車險的經營創造良好的外部環境;強化車險代理的競爭機制,實現車險代理渠道多樣化,積極探索發展車險的直銷方式,通過競爭壓縮原先被中介侵佔的高額利潤;第二,通過加強內部管理和強化制度性約束遏制理賠中各方主體的機會主義行為,杜絕賠款漏損;第三,以客戶為導向,改變不合理的賠付率考核體制,將公司的主要精力放在降低費用和成本方面,並以次獲取承保利潤,而不是通過壓縮賠款來人為地「創造」承保利潤;第四,嚴格按照《保險公司非壽險業務准備金管理辦法(試行)》及《實施細則》規定的標准計提責任准備金,徹底結束准備金提取的「雙軌制」模式,徹底解決車險經營中未決賠款准備金管理中存在的「標准不一」問題,真實地反映保險公司經營的實際情況,強化對經營管理者的監督和制約;第五,完善保險公司業務數據統計分析披露制度,實現市場數據資源的行業共享。並通過行業協會組集專業技術力量,開展全國性的車險費率精算工作,夯實車險精算的技術基礎。
⑺ 保險公司理賠工作的意義是什麼
保險公司理賠是保險基本職能實現的集中體現。做好保險公司理賠工作, 對於保險公司來說意義重大。
< 1>、保險公司理賠使得保險基本職能得以實現。保險的基本職能是經濟損失的補償或給付。被保險人將其面臨的財產或人身等風險轉移到保險公司, 並不等於能夠得到確切的賠償;但是保險公司接受被保險人轉移的風險, 便意味著將承擔保險責任范圍內的經濟補償或給付。被保險人通過保險可以將不確定性轉化為確定性, 這種確定性表現為或者不出險, 平安無事, 財產或身心得到安全保障; 或者出險伴隨的損失得到一定程度的賠償。保險公司理賠正是實現經濟損失賠償的經營環節。
<2>、保險公司理賠能及時恢復被保險人的生產、安定其生活, 促進社會生產順利進行與社會生活的安定。保險有社會的「穩定器」與經濟的「助動器」的美稱。保險在社會生產與生活, 乃至經濟金融中發揮著諸多積極的作用。但是這些作用的實現和發揮, 有賴於保險公司理賠的快捷、准確, 優質的服務。
<3>、保險公司理賠是對保險公司經營其他環節質量的檢驗。保險公司展業是否深入, 承保核保是否合乎標准, 防災工作是否有助於風險的防阻, 保險費率是否適度、合理與公平等等, 在風險出險前不易有準確的把握。但當需要理賠時, 保險公司有無能力賠償, 有多大的能力賠償, 賠償以後對保險公司賠償基金和經營穩定性有多少現實和潛在影響等問題, 將是對保險公司經營整體的檢驗。通過這一檢驗, 反過來可以促進保險公司改善經營活動中存 在的問題。
<4>、保險公司理賠的質量關繫到保險公司經濟效益。保險公司理賠支出是保險公司經營成本的重要部分。保險公司理賠支出的大小, 自然地影響到保險公司經濟效益。在一定時期內, 保險公司賠償支出少, 其他條件不變的情況下, 保險公司經濟效益就好; 反之, 保險公司賠償支出多, 經濟效益就差。甚至個別時候的個別賠款可能使得保險公司出現嚴重的財務危機, 出現破產。
⑻ 汽車保險的查勘與理賠目的及意義。希望可以回答仔細點,謝謝
首先,通過汽車事故理賠,被保人所享受的保險利益得到實現,即如果發生交通事故,並且通過簽訂保險合同的方式,在安定繳納一定保險費用時,事故中所產生的車輛損失人員傷亡等會及時扥到損失補償的權利;
其次,通過汽車保險理賠,使人民生活安定,社會再生產得到保障,交通事故往往伴隨著經濟損失,汽車理賠能使被保人心靈上得到慰藉,並得到相應的補償,以重建家園,安定生活,對社會穩定發展起到積極的作用;
然後,通過汽車保險理賠,汽車保險承擔的質量得到檢驗,汽車保險承擔手續是否齊全,以及保險費是否合理,平時不容易察覺,當發生賠償事件時,上訴問題就容易暴漏,只有通過汽車保險理賠,才能有利於承保工作的改進以及合法,和業務的提高;
最後,通過汽車保險的理賠,汽車保險的經濟效益得到充分反映。
⑼ 請問:保險理賠是什麼工作具體的職責都是什麼
保險理賠員主要負責在接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料等工作。
保險理賠的工作職責和內容是:
1、調查取證,收集、整理並審核查勘定損資料;
2、接到查勘定損通知後,組織客戶及有關人員,現場調查取證,核定保險事故的損失;
3、接見客戶,檢查確定財產權利的有效性,查找警察和醫院記錄,確定責任;
4、檢查索賠形式和其他記錄確定承保范圍,對職責范圍內所有賠案、代理算賠案進行賠款理算;
5、向客戶及代理人合理地解釋理賠結論,處理客戶反饋的有關查勘定損意見和理賠意見;
6、理賠文件整理歸檔,建立、維護理賠業務資料庫和客戶風險檔案,分析客戶風險分布狀況,提出風險管理對策,確保理賠信息數據的真實准確;
7、研究理賠有關政策、管理制度和實務流程,提出擬定以及修改意見,不斷提高賠付的質量和效率。
⑽ 理賠工作對保險公司的意義
理賠是保險人在知悉發生保險事故並調查確認法律責任歸屬後,
審查索賠材料,作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。
理賠是保險人應盡的保險義務,也是保險人完善經營管理的重要措施。
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