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保險公司理賠管理模式建議

發布時間:2021-03-26 13:05:38

① 關於保險理賠服務的建議

保險理賠的流程是比較復雜的,涉及到報案、理賠資料整理和提交、核保人員調查等多個流程,這些流程對於普通人來說挺繁瑣的,如果沒有人專門指導著,很容易搞得焦頭爛額,又浪費時間又影響心情。
在許多時候,保險公司都因為各種原因拒絕賠償。一方面,我們個人相對於保險公司是弱勢群體,我們的看法難以得到支持。另一方面,我們缺乏理賠、法律方面的知識,對相關程序不了解,保險公司的責任也難以得到追究。理賠過程中涉及到的知識太多了,醫學鑒定、理賠規則、保險法等各種知識,如果沒有專業的顧問、保險律師的協助,我們很難處理。
而有了專業顧問的保險理賠協助,每一步該幹啥、需要准備哪些資料、怎麼配合調查都會很清楚,不會走冤枉路,即使遇到了理賠糾紛專業顧問也會協助解決,最大程度地爭取客戶的合法權益。
總之,有專業顧問提供保險理賠協助,可以更加方便快捷地理賠,最快時間拿到理賠款。
備註:薄荷保平台嚴選全行業的優質顧問,為新生代家庭提供一對一保險咨詢、方案定製、保單管理、理賠協助等全生命周期的高品質風險保障服務。

② 有誰了解中國平安保險公司的管理模式,透露下

經過幾年的發展,中國平安保險公司,業已形成了一套揉國內外保險業先進管理方法與技術為一體,具有平安特色的行之有效的管理體制、管理制度和管理方法。這就是:以目標管理為中心,劃分為業務管理系列、行政管理系列和營銷系列,通過考核制度、評分制度和內部激勵機制發實保證各項工作均有序高效運轉。簡單地概括為「一個中心,三個系列。三個保證」。
在業務管理方面,我們竭力學習和借鑒國內外保險業先進的經驗和技術,大膽創新,獨具一格:
——三大目標管理。公司的目標分為短期目標,中期目標和長期目標,同時又具體地體現經營目標、管理目標和發展目標。目標一經確定,即層層分解,落實責任,公司的一切工作都必須圍繞目標分階段、有序地進行。
——系統控制與管理是以一套較為科學和完整的電腦程序,通過電腦聯網系統,將所有業務從承保、分保的規劃與核算、風險管理、防災防損和減少事故、查勘理賠、財務處理以及服務措施一環扣一環,按規范標准予以控制,並以此為手段使保分支機構形成統一的經濟補償網,充分發揮平安系統集團化的優勢。
——理賠,堅持「雙人查勘,交叉復核,分級定損,終審歸案」的原則,確保公正合理。一投資,堅持「雙人調查,審貸分離,三給審核,專人負責」的原則,保證資金投向的管理及規模的適度控制。
——在實施現行業務管理制度的同時,總公司還建立了與之相應的保險審定委員會、投資審查委員會、財務工作委員會、電腦工作委員會四大委員會。重大業務決策、保險新險種的開發,都必須經過保險審定委員會。投資審查委員會是為保障投資項目的安全、效益而設立的決策機構。財務工作委員會負責整個公司有關財務工作的業務部署、重大問題處理,有效保證公司穩健發展。電腦工作委員會負責公司電腦系統建設的組織領導和對重大問題進行決策。這四個機構組織的設立,是管理上的一種上下和左右的制約機制,將有效地發揮避免決策過程中可能造成的失誤的作用。
在行政管理方面,平安建立了一套完整嚴格的規章制度,保證了各項工作都能按照預定的工作流程進行高效運轉:
——建立了一套「幹部聘任制、員工淘汰制、強化員工培訓、堅持幹部輪換」的用人制度和「獎勤罰懶、獎優罰劣」的考核制度,從根本上突破了傳統的用人制度和「大鍋飯」體制。對幹部實行聘任制,能上能下,能進能出;對每一個新進員工都實行試用制度,提供平等競爭和發展的機會。所以,在平安,每個員工都保持高漲的工作熱情和「平安發展我發展,我為平安求發展,平安有益我有益,我為平安創效益」的榮譽感。
——實行幹部離任審計制度。對幹部調動、離退休領導幹部、調離平安的領導幹部及財務主管以上人員實行離任審計,作出綜合評價,以示對員工本人負責,對公司負責。
——實行員工崗位說明制度,對公司內部的每個崗位職責范圍、聘任標准、上下級關系以《員工工作崗位說明書》的形式確定下來。使各級員工明確工作,明確職責,加強目標管理。
——實行例會制。即總公司司務會和分支機構經理例會。定期研究業務發展中的問題,並作出重大決策;討論各項規章制度,通過研究業務情況;溝通聯系,協調一致,增強經營管理的民主意識。
——晨會制度。每天早晨,公司各單位集中全體員工於大廳,每個員工輪流主持晨會,誦讀公司訓導,使「平安精神」時刻銘記在每個員工心中,通過晨會強化員工人社會責任感和工作責任心,起到團結、溝通、振作士氣、增強凝聚力的作用。
——在嚴格各項制度過程中,公司一方面增加制度決策的透明度,強調員工的自我調節、自我控制、自我完善以適應公司的管理和發展;另一方面,設立合理化建議獎、新險種開發獎、總經理基金獎等,以增強員工的參與意識。
——公司設立「平安勛章」為公司的最高榮譽。凡為平安的建設發展作出重大貢獻和始終如一、勤奮工作的員工可以享受這一殊榮,公司將為獲得「平安勛章」的員工授予勛章和證書,並給予獎勵。
——《合理化建議》,是員工參與公司經營管理的一條重要渠道。公司要求新進員工結束試用期之前提交一份合理化建議;普通員工每年至少提交一份合理化建議;部門負責人每年至少提交三份合理化建議。
公司積極為員工營造一個整潔舒適且人際關系輕松和諧的內部工作環境,使員工對公司有強烈歸屬感和自豪感。同時注意使員工與各界建立和保持良好的交往,以尋求必要的關心,支持和幫助。
行政制度與業務配套,規范員工的行為,使公司的經營管理正常運作,保證公司的發展,沿著預定的軌道井然有序地進行。

擴展閱讀:【保險】怎麼買,哪個好,手把手教你避開保險的這些"坑"

③ 保險公司管理模式

注意

④ 對於現階段的商業車險管理制度存在哪些問題或建議,以及承保、理賠服務流程、服務標准上有哪些問題

談談南京地區:商業車險通過監管部門的不斷指導和要求,現在整個保險市場的經營者出現了盈利,因為被保險人的保險意識和對於保險的理解有根本的改變,三次出險商業險將在來年大幅度的增加保費,是促使整個保險市場合規 盈利的原因之一。但從一年三次報案的要求理解,個人認為不應強制性的一概性理解,應該充分發揮保險的社會保障作用和社會和諧作用,對於因自然災害和一些協議附加險如玻璃險等造成的商業車險出險賠付應不在三次報案之內。理賠服務現在是每個經營單位方式不一,現在在南京已開辟快速理賠服務 為什麼不充分利用現有條件在理賠中心加強收件理算直至辦理投保業務呢?這樣不就更能使被保險人直接的通過理賠服務選擇投保公司嗎。

⑤ 保險公司理賠總結

保險公司理賠年終總結以及工作計劃

一年來,我們緊跟市公司戰略部署、把握主動、明確目標、扎實措施、合力攻堅、強勢奮進的一年。在這一年裡,理賠部全體員工緊緊圍繞「立足改革、加快發展、真誠服務、提高效益」這一中心,與時俱進,勤奮工作,務實求效,文明服務,較好地完成了上級公司和公司總經理室交付的各項工作。截至2008年12月底,我部共處理各類賠案***件,支付賠款近***萬元,有利地保障了全市的經濟建設和人民群眾的財產安全。⑴ 圍繞目標,落實計劃,狠抓本職工作

一 、工作總結

截止2008年12月31日,專線崗共受理各類報案**件,較上年同期增長**%;其中:機動車輛險**件(交強險**件,商業險**件)、意外險**件、企財險**件、公眾責任險**件、僱主責任險**件、貨運險**件、家財險**件、校園方責任險**件、產品質量保證保險**件、醫療責任保險**件、承運人責任險**件、建工險**件,其中,委託外地**件、代勘**件、投訴**件 、電話回訪**件,客戶滿意度達**。第一現場調派率**%。查勘定損崗共處理案件**件,較上年同期增長**%;其中:機動車輛險**件,較上年同期增長**%,人險**件,企財險**件,貨運險**件,責任險**件,家財險**件。理算崗共理算各類賠案**件,較上年同期增長**%,注銷**件、拒賠**件;其中機動車輛現場賠案**件、金額**萬元,件數占總賠案件數的**%;預付賠案**件**萬元;訴訟賠案**件,起訴金額**萬元,整體結案率為**%。針對傷人案件,我部特聘請了專業醫師對機動車傷人賠案和各類人險、責任險賠案中醫療費用進行審核,截止2008年12月25日,已審核各類賠案**件、金額為**萬元,剔除金額占醫療費用賠款金額的**%。

⑵ 以新的考核辦法指導工作,規范經營,提升管理水平,突出業務重點

2008年,我們加大了對各環節工作的改革力度,通過改革本部門內各崗位人員的工資核算管理辦法,即將本部門內所有員工的收入分拆成基本工資與績效工資兩個部分,施行績效工資與個人實際工作質量相掛鉤的考核辦法,依據工作質量對績效工資進行核定、發放,進而實現工資由統一的崗位工資向多勞多得、少勞少得、按勞取籌的科學轉化,通過一系列的舉措,切實加大了對現場賠付案件的推行力度,加快了案件在各環節的流轉速度,提高了保險理賠服務的質量,進而使中華保險品牌特色服務進一步得到了社會的認可,優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。

⑶ 以「比、學、趕、幫、超」為口號,提升崗位人員業務技能水平,組建一支高素質的理賠隊伍

在過去的一年裡,我們不斷加大對本部門各崗位人員培訓的投入力度,2008年1-9月份,我部門共組織各類培訓、崗位技能考核及業務知識交流活動10餘場次,並邀請專業人員進行授課,講授保險公估知識、理賠業務技巧;調派員工參加社會及公司內部組織的各類培訓;在二零二廠華源汽車行針對特定事故車組織查勘定損人員進行查勘技能大賽;赴兄弟中支公司參觀學習、進行業務交流;通過組織、舉辦形式多樣的活動,切實提高了部門內廣大員工的業務技能和工作水平。

⑷ 加大硬體投入力度,為客戶提供優質、快捷的理賠服務

2008年1月,ebao車險理賠系統正式上線使用,為適應工作發展的需要,理賠部及時的為每組查勘人員配備了筆記本電腦,並以組為單位增配了數碼照相機,從而使每一個查勘組都能夠擁有一台筆記本電腦、兩部數碼照相機,與此同時,理賠部還在每一輛查勘車上加裝了GPS定位系統,進而使專線人員可以更直觀的掌握包頭市區及周邊地區的交通狀況以及部門查勘車輛所處位置與使用情況,使現場調派更加合理,避免了「誤派」、「錯派」,提高了調派的質量,進而保證了較高的第一現場查勘率。強大的硬體投入,先進的車險理賠系統,為中華保險特色理賠服務健康、有序的發展奠定了堅實的基礎。

⑸ 加大對保險騙賠案件的查處力度,切實做到 「不惜賠、不濫賠」

2008年,加大「打假、防騙、反保險欺詐」工作力度,取得了明顯的成效。截至2008年12月31日,我部門與有關部門密切配合,共查處保險騙賠案件**件,為公司避免經濟損失**萬余元,切實做到了不惜賠、不濫賠,有效地維護了我公司的權益,同時對居心不良者也起到了警示的作用。

⑹ 發送溫馨簡訊,為客戶提供人文關懷

每遇雨、雪天氣,機動車輛肇事率增高,我部利用專線信息平台向客戶手機發送溫馨簡訊,提醒客戶雨、雪天氣小心駕駛、穩駕慢行,此舉不但能有效地降低出險率,也能充分體現出中華保險的無時無刻無微不至的人文關懷。

二、2009年工作計劃

通過一年來的努力,我們的品牌得到了社會各界的廣泛認可,優質、快捷的理賠服務贏得了客戶的信賴。但是,在工作中,我們仍然發現了不少的問題與不足,如保險賠付率仍然偏高,處理保險拒賠案件欠缺方式、方法等等,因此,全面提高理賠質量和理賠管理水平,仍是我們未來一段時間內的工作重點,在工作中,我們要進一步加強車險查勘、定損、報價、核賠、醫療審核等關鍵環節的工作,做到有目標、有措施、有激勵,不斷提高保險理賠質量與效率。因此,我們要切實做到:

⑴ 專線接報案時間控制在每案3分鍾以內,回訪率力爭達到95%;查勘定損崗現場到位率力爭達到100%,超時限交案率力爭控制在10%以內;報價崗自報車型控制1天以內,分公司報車型與分公司協調盡量控制在2天以內;理算崗件數結案率和金額結案率力爭達到85%。

2009年,我們將繼續加大對現場賠付案件考核力度,擴大影響,造出聲勢,在包頭市場樹立中華保險理賠服務特色。

⑵ 控制好車損險定損質量,確保車險賠付率明顯下降。因此我們要提高第一現場查勘率,擠壓車損險賠案中的水分,切實有效地實施定損復查和核損,加強對查勘、定損工作的監督和把關。

⑶ 加強理賠隊伍建設,嚴格執行紀律,全面細心接報案,及時出現場,准確報價,熱情服務,合理理算賠付。進一步完善案件快速理賠辦法,在堅持主動、迅速、准確、合理的原則下,保證案件處理的簡化、便捷、快速,突出中華保險特色。建立健全維修、救援、配件為主的服務網路,本著互利互惠、控制風險的原則,考核簽定合作協議的汽車修理合作單位。加強查勘定損隊伍建設,提前一步儲備人員,不讓查勘定損拖業務發展的後腿。

隨著業務規模不斷作大,我們要進一步提高全體理賠工作人員的業務技能,加強理賠人員的監督考核力度,提高理賠人員的工作效率規范理賠人員的言行,杜絕吃、拿、卡、要等有損公司形象利益的行為,要求查勘人員要作到車輛潔凈、衣著整潔、言語文明、不卑不亢、耐心細致、服務高效,以嶄新的面貌應對客戶,教育每一個理賠人員在做理賠服務的同時,要做中華保險的宣傳員。

⑷ 2009年,我們在保證第一現場到位率的前提下,進一步提高第一現場報案率,加大無現場自述案核查案發現場的力度,以減少假騙賠案的發生。我部出台拒賠案件獎勵辦法,調動全員工作積極性,進一步降低賠付率,增大利潤空間,重點加強非車險和重大疑難案件的調查工作,抽調專業組進行非車險查勘和疑難案件的調查。

⑸ 加強報價管理,做好價格本地化工作,擠壓汽車配件和修理價格中的水分,切實做到同一車型,統一報價金額。

⑹ 加強傷人案件賠償的審核。

⑺ 積極防範保險欺詐,做好疑難賠案調查處理工作。

⑻ 規范未決賠案管理,嚴格執行總分公司未決賠案管理的各項規定,規范未決賠案的處理原則和操作流程,提高未決賠案的估損准確性,盡量杜絕未決賠案零估損情況的發生。

⑼ 加強內部信息反饋。理賠環節中發現的問題要及時向承保部反饋,以促進公司承保風險控制,監督承保制度的執行,從源頭上遏制賠付率的上升勢頭,協調好業務發展和理賠管控的關系。

⑽ 加強對保險理賠工作的管控與監督。我們公司各部門及下設各支公司收集在我部門從事保險理賠服務、管理過程中發現的問題及指導性的意見和建議,並對有幫助性的意見和建議予以採納,進而對保險理賠服務、管理工作進行整改,全面提高保險理賠服務、管理質量與效率。

在接下來的時間里,我部門將以提高客戶滿意度為宗旨,以維護公司利益為目標,著力提高保險理賠質量與效率,提升公司的社會美譽度,樹立公司品牌,展示我們公司的服務優勢,力爭通過服務促進效益,為把我公司建成為一流現代保險企業做出應有的貢獻。

⑥ 理賠工作對保險公司的意義

理賠是保險人在知悉發生保險事故並調查確認法律責任歸屬後,
審查索賠材料,作出賠付、部分賠付或拒賠等決定的法律行為。
理賠是保險人應盡的保險義務,也是保險人完善經營管理的重要措施。

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⑦ 請問保險理賠管理的主要措施有哪些方面

這個范疇也太大了,這個題目。我相信一個正規的保險公司在理賠流程上都會有規范的流程。我覺得真的要寫,可以從指標上展開寫,看一下上級公司考核你哪些指標,分析一下,你就有方向了。

⑧ 保險理賠部合理化建議

合理化建議???不知道你的初衷是什麼,估計你是領導吧?如果是你想要成績,好陞官,那麼寬近嚴出再嚴出,找個專條毛病的人集中許可權管理,保證效益上來,你就陞官了。如果是想為公司長遠角度看,那麼就要嚴近嚴出,適當放一點點的權利。累計人氣。讓大家覺得,能在你家保上險,是光榮,出險後,能夠得到最大的補償!

別像有的公司,就為了要效益,經常答復下屬支公司,能不能再砍點錢下去?你的成績砍上去了,但是,保戶的心砍掉了

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